肾结石排出体外通常可通过排尿观察、症状缓解及医学检查综合判断。主要判断依据包括排尿时肉眼可见结石排出、疼痛症状消失、影像学检查无残留结石等。
排尿时发现结石是直接证据。肾结石体积较小时可能随尿液排出，肉眼可见砂砾状或颗粒状物质，部分患者可能伴有短暂排尿刺痛感。结石成分不同外观存在差异，草酸钙结石多呈棕褐色表面粗糙，尿酸结石常为黄色或红棕色较光滑。收集排出物送检成分分析可明确诊断。
症状缓解是重要参考指标。肾结石移动时典型表现为突发性腰部剧痛肾绞痛，可放射至下腹或腹股沟，伴随恶心呕吐、血尿等症状。结石排出后疼痛会明显减轻或消失，排尿恢复正常，血尿逐渐消退。但需注意少数患者可能因结石位置特殊而无明显症状。
影像学检查是确诊金标准。超声检查无创便捷，可检测直径3毫米以上结石；X线腹部平片适用于阳性结石；CT分辨率最高能发现1毫米微小结石。复查显示原结石影消失、肾盂输尿管无积水扩张，可确认结石已排出。尿常规检查红细胞、白细胞恢复正常也有辅助判断价值。
少数情况下需警惕假性排出。部分患者疼痛缓解可能因结石卡顿在输尿管某处停止移动，而非真正排出。长期无症状的肾盏小结石也可能被误认为已排出。建议症状缓解后仍需复查确认，避免残留结石导致反复感染或肾功能损害。
