绝经后出血需进行妇科检查、超声检查、宫腔镜检查、病理活检及肿瘤标志物检测。绝经后异常阴道出血可能与子宫内膜病变、宫颈疾病或激素水平波动有关，需通过系统检查明确病因。
妇科检查可直观观察阴道及宫颈情况，排除宫颈息肉、宫颈炎等常见病因。医生会使用窥器检查宫颈形态，同时进行双合诊评估子宫及附件大小、质地。绝经后子宫萎缩是正常现象，若触及子宫增大需警惕内膜病变。
超声检查是评估子宫内膜厚度的首选方法。经阴道超声能清晰显示子宫内膜线，绝经后正常内膜厚度应小于5毫米。若发现内膜增厚、不均质回声或宫腔积液，提示需进一步检查。彩色多普勒超声还能观察血流信号，协助判断病变性质。
宫腔镜检查可直接观察宫腔内部情况，对可疑病灶进行定位活检。该检查能发现子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等器质性病变，也是诊断子宫内膜癌的重要手段。检查时可能需要进行宫颈扩张，但多数患者耐受良好。
病理活检是确诊的金标准，包括诊断性刮宫和子宫内膜活检。通过获取子宫内膜组织进行病理学分析，可明确是否存在单纯性增生、复杂性增生或不典型增生，以及是否发生癌变。对于高风险患者，建议进行全面分段诊刮。
肿瘤标志物检测如CA125、HE4等可作为辅助手段。这些指标在卵巢癌、子宫内膜癌中可能升高，但需结合影像学检查综合判断。对于有恶性肿瘤家族史或长期激素替代治疗者，该项检查更具参考价值。
少数情况下还需进行激素水平检测，排除垂体或卵巢功能性肿瘤。若检查发现器质性疾病，需根据结果转诊至妇科肿瘤专科。所有绝经后出血患者都应重视随访，即使初次检查未发现明显异常。
