贲门癌确诊需结合多项医学检查，主要包括胃镜检查、影像学检查和病理活检三类。
胃镜检查是诊断贲门癌的首选方法。通过内镜可直接观察贲门部黏膜病变，发现早期癌变或溃疡性病灶。检查过程中可同步进行窄带成像或染色内镜，提高早期病变检出率。胃镜检查能明确肿瘤位置、范围及形态特征。
影像学检查包括上消化道造影和CT扫描。上消化道钡餐造影可显示贲门部充盈缺损、黏膜中断等间接征象。胸部增强CT能评估肿瘤浸润深度、周围淋巴结转移情况及远处器官转移，对临床分期具有重要价值。部分患者需补充超声内镜检查，精确判断肿瘤浸润层次。
病理活检是确诊的金标准。胃镜检查时需钳取至少3-5块病变组织送检，通过组织病理学检查明确癌细胞类型和分化程度。对于疑似病例，可加做免疫组化检测辅助鉴别。晚期患者可能需进行腹腔镜探查获取腹腔转移证据。
血液肿瘤标志物检测可作为辅助手段，如CEA、CA19-9等指标异常升高时需警惕。部分医疗中心会开展循环肿瘤DNA检测等新型技术。确诊后还需完善心肺功能、营养状态等术前评估。
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