肾积水在男性中可能由多种原因引起，通常表现为腰部胀痛、排尿异常或无症状体检发现。肾积水并非独立疾病，而是尿路梗阻导致的继发改变，需根据病因采取针对性治疗。
尿路机械性梗阻是男性肾积水最常见的原因。前列腺增生是中老年男性患者的主要病因，增大的腺体压迫尿道导致排尿不畅，膀胱残余尿增多并反向影响肾脏排水功能。泌尿系结石如肾结石、输尿管结石可能堵塞尿路，引发突发性肾绞痛伴积水，结石位置越高对肾功能影响越大。尿道狭窄可能由炎症、外伤或先天畸形导致，表现为尿线变细、排尿费力。
泌尿系统肿瘤也可能引发肾积水。膀胱肿瘤生长可能堵塞输尿管开口，前列腺癌进展期可能直接侵犯输尿管下端，这类患者常伴有血尿、消瘦等全身症状。腹膜后纤维化等少见疾病可能包裹输尿管造成外源性压迫。
功能性因素同样不容忽视。神经源性膀胱功能障碍可能导致尿液滞留，常见于糖尿病神经病变或脊髓损伤患者。长期憋尿习惯可能使膀胱逼尿肌功能受损，间接影响上尿路排水。
诊断需结合超声、CT尿路造影等检查明确梗阻部位。治疗原则为解除梗阻、保护肾功能：前列腺增生可选用坦索罗辛、非那雄胺等药物，严重者需经尿道前列腺电切术；尿路结石小于6毫米可尝试排石治疗，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石；肿瘤患者需根据分期选择手术或放化疗。
约15%患者可能出现双侧肾积水，提示下尿路梗阻或全身性疾病。若出现发热、无尿等表现需警惕脓肾或急性肾衰竭，属于泌尿外科急症。定期体检有助于早期发现无症状肾积水，避免肾功能不可逆损伤。
