异烟肼片主要用于治疗结核病，对结核分枝杆菌有较强的抑菌和杀菌作用，是结核病联合化疗方案中的核心药物。异烟肼片适用于结核病的预防性治疗、活动性结核病的治疗以及结核性脑膜炎的辅助治疗。
1、活动性结核病
异烟肼片是治疗活动性结核病的基础药物之一，适用于肺结核、骨关节结核、淋巴结核等多种结核病变。它通过抑制结核分枝杆菌细胞壁的分枝菌酸合成，导致细菌死亡。临床常与利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物联合使用，以减少耐药性产生。患者在服药期间可能出现周围神经炎、肝功能异常等不良反应，需定期监测肝功能和神经系统症状。
2、结核病预防
对于结核菌素试验阳性的高危人群或结核病密切接触者，可遵医嘱使用异烟肼片进行预防性治疗。预防性治疗的疗程通常为6-9个月，能有效降低活动性结核病的发病率。预防用药期间仍须注意监测肝功能，避免饮酒以免增加肝脏毒性风险。结核病患者家属、HIV感染者等高风险人群特别需要考虑预防性治疗。
3、结核性脑膜炎
异烟肼片能穿透血脑屏障，对结核性脑膜炎有显著治疗效果。治疗结核性脑膜炎时需加大剂量并延长疗程，常与利福平、吡嗪酰胺、链霉素等药物联合使用。该病起病隐匿但危害严重，可能出现头痛、发热、脑膜刺激征等症状，早期规范治疗可改善预后。治疗期间需密切观察中枢神经系统症状变化及药物不良反应。
4、其他分枝杆菌感染
除结核分枝杆菌外，异烟肼片对部分非结核分枝杆菌感染也有一定疗效，如堪萨斯分枝杆菌引起的肺部感染。这类感染的治疗方案需根据药敏试验结果制定，异烟肼常作为联合用药的选择之一。非结核分枝杆菌感染的疗程较长，可能需要12-24个月的持续治疗，患者需严格遵医嘱完成全程治疗。
5、耐药结核病的联合治疗
对于耐多药结核病患者，在药敏试验显示敏感的情况下，异烟肼片仍可作为联合治疗方案的一部分。耐药结核病的治疗需要至少4-5种有效药物联合使用，疗程长达18-24个月。世界卫生组织推荐的强化治疗方案中，高剂量异烟肼可能对某些低浓度耐药菌株仍有抑制效果。治疗期间需加强不良反应监测和疗效评估。
使用异烟肼片期间应戒酒，避免加重肝脏负担；注意补充维生素B6可预防周围神经炎；规律用药对治疗效果至关重要，不可随意中断治疗。结核病患者需保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素；居住环境应通风良好，避免密切接触婴幼儿等易感人群。若出现皮肤黄染、持续恶心呕吐等肝功能损害表现，应立即就医。治疗期间每月复查肝功能，视力异常者需检查视神经功能。
