石杉碱甲片主要适用于轻度至中度阿尔茨海默病和良性记忆障碍患者，特定情况下也可用于帕金森病、血管性痴呆等疾病伴发的认知功能障碍。
1、阿尔茨海默病
石杉碱甲片可通过抑制胆碱酯酶活性提高脑内乙酰胆碱水平，改善阿尔茨海默病患者记忆减退、时间空间定向障碍等核心症状。针对该病引起的近事遗忘、性格改变等症状，临床常用石杉碱甲片联合多奈哌齐片进行治疗。使用期间需监测心率变化，心动过缓患者慎用。
2、良性记忆障碍
对年龄相关记忆功能减退人群，石杉碱甲片能增强大脑皮层胆碱能神经传导，改善短时记忆存储和提取功能。这类人群用药后可能出现恶心、食欲下降等轻微胃肠反应，一般2周内自行缓解。
3、血管性痴呆
对于脑卒中后遗留的认知损害，石杉碱甲片可改善执行功能和信息处理速度。临床常与尼莫地平片联用，需注意与抗凝药物间的潜在相互作用。用药期间定期评估肝肾功能尤为重要。
4、帕金森病痴呆
帕金森病进展至中晚期时，石杉碱甲片配合复方左旋多巴片使用，能缓解思维迟缓、视空间能力下降等表现。但需警惕加重震颤的可能，必要时需调整抗帕金森药物剂量。
5、术后认知功能障碍
心脏或大血管手术后出现的短期认知下降，在排除脑血管意外后可短期使用石杉碱甲片。此类患者用药需特别注意与麻醉药物的协同效应，术后3个月内应完成认知功能复测。
使用石杉碱甲片期间应保持规律作息和地中海饮食模式，适量进行认知训练如拼图、记忆卡片等脑力活动。避免同时服用其他胆碱酯酶抑制剂，服药后如出现明显心动过缓或肌肉痉挛需立即就医。中重度肝功能不全者需在医生指导下调整剂量，每年至少进行两次肝肾功和心电图检查。
