土霉素片可以治疗细菌性结膜炎、支原体肺炎、霍乱、鼠疫、布鲁菌病等疾病。其主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥广谱抗菌作用，适用于立克次体、支原体、衣原体及部分革兰阳性菌与阴性菌感染。
土霉素片可用于治疗由敏感菌引起的细菌性结膜炎，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。患者通常出现眼睑水肿、结膜充血及脓性分泌物。治疗时需配合土霉素眼膏局部使用，全身用药疗程一般为5-7天。用药期间可能出现胃肠道不适或光敏反应，建议饭后服用并避免日晒。
该药对肺炎支原体有抑制作用，适用于支原体肺炎引起的刺激性干咳、低热等症状。成人常用土霉素片剂量分次口服，疗程需持续10-14天。需注意与大环内酯类抗生素存在交叉耐药性，儿童及孕妇应避免使用。治疗期间可能出现舌炎或腹泻等不良反应。
作为霍乱弧菌感染的备选药物，土霉素片可缩短腹泻持续时间。患者表现为米泔水样便伴剧烈呕吐，易致脱水休克。用药需结合口服补液盐，重症需静脉补液。因耐药率升高，现多作为多西环素的替代方案，疗程3-5天。服药期间需监测电解质平衡。
对鼠疫耶尔森菌有效，可用于腺鼠疫和肺鼠疫的联合治疗。典型症状包括高热、淋巴结肿痛或出血性肺炎。需早期足量使用并与链霉素联用，疗程不少于10天。由于属甲类传染病，确诊后须立即隔离并上报疾控部门。
适用于布鲁菌引起的波状热、多汗、关节痛等症状。标准方案为土霉素片联合利福平口服，持续用药6周以上。治疗期间需定期检测肝肾功能，孕妇禁用。复发率较高，需完成全程治疗并避免饮用未经消毒的乳制品。
使用土霉素片期间应避免与含钙、镁、铝的制剂同服，间隔至少2小时。宜多饮水促进药物排泄，定期复查肝肾功能。出现严重腹泻、皮疹或视力变化需立即停药就医。该药已不推荐作为一线抗菌药物，临床使用前建议进行药敏试验，8岁以下儿童及哺乳期妇女禁用。
