肺脓肿不是肺烂了，而是由细菌感染导致的肺部化脓性炎症，主要特征为肺组织坏死和脓腔形成。肺脓肿可能由吸入性感染、血源性感染、邻近器官感染扩散、免疫功能低下、支气管阻塞等原因引起。
1、吸入性感染
口腔或上呼吸道分泌物误吸入肺部是最常见诱因，多见于醉酒、昏迷或吞咽功能障碍患者。厌氧菌是主要致病菌，可导致肺组织液化坏死。治疗需使用克林霉素、甲硝唑等针对厌氧菌的抗生素，严重者需经皮穿刺引流。
2、血源性感染
金黄色葡萄球菌等病原体通过血液播散至肺部，常见于静脉吸毒、心内膜炎或皮肤感染患者。CT可见多发性小脓腔，伴随寒战高热。需静脉注射万古霉素等敏感抗生素，疗程通常持续4-6周。
3、邻近器官感染扩散
膈下脓肿、肝脓肿等可直接穿透膈肌侵袭肺叶，以右肺下叶多见。患者除咳嗽脓痰外，常有原发部位疼痛。治疗需联合外科引流和头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素。
4、免疫功能低下
糖尿病、HIV感染或长期使用免疫抑制剂者易发生克雷伯菌、铜绿假单胞菌等特殊病原体感染。胸部X线显示快速进展的空洞病变，需根据药敏结果调整抗生素方案。
5、支气管阻塞
肺癌、异物或淋巴结压迫导致支气管狭窄时，远端肺组织易继发感染形成脓肿。纤维支气管镜检查既可明确阻塞原因，又能进行脓液引流。解除梗阻是治疗关键。
肺脓肿患者应保持半卧位预防误吸，每日饮水超过2000毫升稀释痰液。恢复期可进行呼吸操锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸，每周3-5次以改善肺功能。饮食需保证每日优质蛋白摄入，如鸡蛋清、鱼肉等，同时补充维生素A、C促进黏膜修复。出现咯血、呼吸困难等症状需立即就医。
