双胎妊娠属于高危妊娠，以下人群需谨慎评估或避免双胎妊娠：
存在严重基础疾病者
慢性高血压、心脏病如心功能Ⅲ-Ⅳ级、重度糖尿病合并血管病变等患者，双胎妊娠会显著增加心脏负荷及代谢压力，可能诱发子痫前期、心力衰竭等严重并发症。建议孕前接受多学科会诊评估风险。
子宫结构异常者
单角子宫、双子宫或既往有子宫手术史如多次剖宫产、肌瘤剔除术后者，子宫容积和弹性可能无法满足双胎发育需求，易导致流产、早产或子宫破裂。需通过超声评估子宫状态。
身材矮小或骨盆狭窄者
身高低于150厘米或骨盆测量异常的孕妇，双胎分娩时易发生头盆不称、产程停滞，剖宫产率高达80%以上。建议孕早期进行骨盆影像学评估。
有早产史或宫颈机能不全者
既往孕中期流产或34周前早产的孕妇，双胎妊娠的早产风险可达50%-60%。需在孕12-14周行宫颈环扎术预防，并限制活动强度。
高龄或辅助生殖技术受孕者
35岁以上孕妇合并双胎时，妊娠期糖尿病、胎盘早剥发生率增加2-3倍。试管婴儿多胎妊娠需严格遵循单胚胎移植原则，降低多胎风险。
少数特殊情况如系统性红斑狼疮活动期、重度肺动脉高压等患者应绝对避免双胎妊娠。计划怀孕前建议完成孕前检查，由产科医生综合评估体质指数、病史及生育史后制定个体化方案。
