尿道结石可通过影像学检查、实验室检查和临床症状评估确诊。主要检查方式包括超声检查、X线检查和尿液分析，具体选择需结合患者症状和医生判断。
超声检查是诊断尿道结石的首选方法，具有无创、无辐射的优势，能清晰显示结石位置、大小及是否合并尿路积水。对于直径超过3毫米的结石检出率可达90%以上，尤其适用于孕妇和儿童等特殊人群。
X线检查包含腹部平片KUB和静脉尿路造影IVU。腹部平片能发现约85%的阳性结石，但对尿酸结石等X线透光结石检出率较低。静脉尿路造影可评估肾功能和尿路解剖结构，但需注射造影剂，肾功能不全者慎用。
尿液分析可发现镜下血尿、结晶尿或尿路感染迹象。约90%的结石患者存在血尿，尿pH值异常如酸性尿易形成尿酸结石也能为结石成分判断提供线索。部分医院会进行24小时尿液代谢评估，分析钙、草酸等成石物质排泄量。
CT尿路造影CTU是诊断准确性最高的检查，能检出直径1毫米以上的所有类型结石，三维重建可精确定位结石位置。但辐射量较大且费用较高，通常用于复杂病例或术前评估。
当出现突发腰腹部绞痛、排尿困难或肉眼血尿等症状时，建议尽早就医检查。少数情况下可能需要进行膀胱镜或输尿管镜等内镜检查，这类检查既能明确诊断也可同步进行碎石治疗。检查前需保持膀胱适度充盈，避免服用影响凝血功能的药物。
