阿托伐他汀钙片与部分药物联用可能增加不良反应风险。主要需避免联用的药物包括大环内酯类抗生素、抗真菌药、环孢素以及部分抗心律失常药。
立普妥 阿托伐他汀钙片（10mg*7片）
生产厂家：晖致制药（大连）有限公司
功能主治：1.高血脂，高胆固醇血症，原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
2.在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时)，以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
用法用量：1.病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平﹑治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。2.本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。(1)原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次，其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效，治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。(2) 杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效，可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。(3) 纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中，其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL－C平均下降21％。本品的剂量可增至80mg/日。对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者，本品的推荐剂量是10－80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时，本品可单独使用。(4) 肾功能不全患者用药剂量肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响，也不会对其降脂效果产生影响，所以无需调整剂量。
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大环内酯类抗生素如克拉霉素会抑制肝脏代谢酶活性，导致阿托伐他汀血药浓度升高。红霉素也有类似作用，可能诱发横纹肌溶解症。抗真菌药如伊曲康唑通过干扰细胞色素P450酶系统，显著延缓他汀类药物代谢。
环孢素作为免疫抑制剂，与他汀类药物联用时会竞争性抑制药物转运蛋白，使阿托伐他汀生物利用度增加3-15倍。抗心律失常药胺碘酮可能通过延长QT间期，与他汀联用增加心律失常风险。
部分降压药如维拉帕米可能轻微影响他汀代谢，需注意剂量调整。葡萄柚汁含有的呋喃香豆素会抑制肠道CYP3A4酶，服药期间应避免饮用。
特殊情况下必须联用时，建议选择不经CYP3A4代谢的他汀替代，或严格监测肌酸激酶水平。出现不明原因肌肉疼痛、乏力时应立即就医。
