膝盖疼痛可能由运动损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、半月板损伤、痛风性关节炎等原因引起,可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术修复等方式缓解。
1、运动损伤
剧烈运动或意外撞击可能导致膝关节周围韧带、肌腱或肌肉损伤。常见表现为局部肿胀、活动受限,上下楼梯时疼痛加剧。急性期需立即停止运动并冰敷,后期可通过超声波治疗促进组织修复。若出现关节不稳症状,可能需佩戴支具保护。
2、骨关节炎
关节软骨退行性变引发的慢性疼痛,多见于中老年人群。晨起关节僵硬持续时间通常不超过30分钟,X线检查可见关节间隙狭窄。玻璃酸钠注射可改善关节润滑,硫酸氨基葡萄糖有助于软骨修复。体重控制能有效减轻关节负荷。
3、类风湿关节炎
自身免疫性疾病常累及双侧膝关节,伴随对称性肿胀和皮下结节。血液检查可见类风湿因子阳性,甲氨蝶呤为常用基础治疗药物。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂适用于中重度患者,治疗期间需定期监测肝功能。
4、半月板损伤
膝关节扭转动作易导致半月板撕裂,典型表现为关节交锁和弹响感。磁共振成像可明确损伤程度,一度损伤可采用关节腔注射治疗,三度损伤往往需要关节镜下行半月板成形术。术后需进行股四头肌等长收缩训练。
5、痛风性关节炎
嘌呤代谢异常致尿酸盐结晶沉积在关节腔,常见于第一跖趾关节和膝关节。急性发作时关节皮肤发红发热,秋水仙碱能快速缓解症状。长期控制需服用别嘌醇降低血尿酸水平,每日饮水量应达到2000毫升以上。
膝关节疼痛患者应避免长时间保持蹲跪姿势,选择游泳等低冲击运动替代跑步。补充维生素D和钙质有助于维持骨骼健康,超重者建议采用渐进式减重方案。寒冷季节注意膝关节保暖,使用护膝时可选择带有硅胶垫的款式以分散压力。若疼痛持续加重或伴随发热等全身症状,应及时至风湿免疫科或骨科就诊。