老年人高血压冠心病通常需要遵医嘱联合使用降压药、抗血小板药、降脂药及改善心肌代谢的药物，具体用药方案需根据个体情况由医生制定。常用药物包括硝苯地平控释片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片、培哚普利片等。
1、硝苯地平控释片
硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，通过扩张外周血管降低血压，同时能缓解冠状动脉痉挛，改善心肌供血。对于老年高血压合并冠心病患者，该药降压效果平稳，且对糖脂代谢无不良影响。服用期间需监测血压和心率，部分患者可能出现脚踝水肿或面部潮红，通常可随用药时间延长减轻。
2、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死和脑卒中的风险。老年冠心病患者若无消化道出血或过敏等禁忌，通常需长期服用。肠溶片剂型可减少对胃黏膜的直接刺激，但若出现黑便或牙龈出血，需及时就医调整方案。
3、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片属于他汀类降脂药，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块，延缓冠心病进展。老年患者使用该药可减少心血管事件发生概率。服药期间需定期复查肝功能及肌酸激酶，若出现肌肉酸痛或乏力，应告知医生评估是否调整剂量或换药。
4、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片通过抑制交感神经活性，减慢心率、降低心肌耗氧量，适用于合并心绞痛或心率偏快的老年高血压冠心病患者。该药可改善心脏功能，减少心绞痛发作频率。用药初期需从低剂量开始，缓慢加量，避免突然停药，以免引起心率反跳性增快。
5、培哚普利片
培哚普利片属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管降低血压，同时能改善心室重构，对合并心力衰竭或糖尿病的老年患者尤为适合。服药期间需监测血钾和肾功能，部分患者可能出现干咳，若不能耐受可在医生指导下换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
老年高血压冠心病患者用药需兼顾血压控制与心脏保护，不可自行增减药物或随意停药。日常应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在5克以下，适当进行散步、太极拳等温和运动，避免情绪激动和过度劳累。定期监测血压、心率及血脂水平，每3至6个月复查心电图或心脏超声，若出现胸闷、胸痛加重或呼吸困难，需立即就医调整治疗方案。
