孕妇降血糖药物主要有胰岛素、二甲双胍、格列本脲等，需在医生严格指导下使用。妊娠期血糖控制需综合考虑药物安全性、胎儿发育及母体代谢需求，禁止自行调整用药方案。
一、胰岛素
胰岛素是妊娠期糖尿病的一线治疗药物，不通过胎盘屏障，对胎儿无直接影响。常用剂型包括短效人胰岛素、中效胰岛素及胰岛素类似物，需根据血糖监测结果个体化调整。使用期间需警惕低血糖风险，尤其妊娠早期孕吐可能导致血糖波动。
二、二甲双胍
二甲双胍可作为胰岛素辅助用药或轻度高血糖的单药治疗，但妊娠中晚期需评估胎盘通透性风险。该药可能改善多囊卵巢综合征孕妇的胰岛素抵抗，需监测乳酸酸中毒症状，肾功能不全者禁用。
三、格列本脲
格列本脲适用于部分妊娠中期糖尿病患者，其促胰岛素分泌作用可能引发新生儿低血糖。用药需严格限制在特定孕周，并配合胎儿生长监测，不推荐用于妊娠晚期或合并胎儿生长受限者。
四、阿卡波糖
阿卡波糖通过延缓碳水化合物吸收控制餐后血糖，但妊娠期使用数据有限。可能出现胃肠胀气等不良反应，需配合饮食调整，不适用于需快速降糖的严重高血糖病例。
五、胰岛素类似物
门冬胰岛素、地特胰岛素等速效或长效类似物可提供更平稳的血糖控制，但需注意妊娠期药代动力学变化。使用前需充分评估胎儿安全性数据，部分剂型需避免在妊娠早期使用。
妊娠期血糖管理需结合医学营养治疗与适度监测，每日分5-6餐摄入低升糖指数食物，优先选择全谷物、绿叶蔬菜及优质蛋白。每周进行150分钟中等强度运动如散步、孕妇瑜伽，避免空腹运动。定期进行糖化血红蛋白和胎儿超声检查，出现视力模糊、多尿或酮症症状需立即就医。所有降糖方案调整必须由产科与内分泌科医生联合评估，产后需重新制定血糖控制策略。
