耳朵后面发臭可能与皮脂分泌过多、局部清洁不足、细菌感染、真菌感染、外耳道炎等因素有关。该症状通常由汗液与皮脂混合后经细菌分解产生异味，或特定病原体引发炎症反应所致。
1、皮脂分泌过多
耳后区域分布有大量皮脂腺，当激素水平变化或饮食高油脂时，皮脂分泌量增加。过量皮脂与脱落角质混合后易堵塞毛孔，经表皮葡萄球菌等细菌作用会产生脂肪酸腐败气味。日常需用温和洗面奶清洁耳后褶皱处，避免使用刺激性护肤品。
2、局部清洁不足
耳廓后方皮肤褶皱易积存汗液、灰尘及护肤品残留，清洁不到位时有机物分解会散发酸腐味。建议沐浴时用指腹轻柔搓洗该区域，特别注意清除耳垂后方凹陷处的污垢。佩戴眼镜或耳机者需定期消毒接触部位。
3、细菌感染
金黄色葡萄球菌等致病菌侵入毛囊可引起化脓性感染，伴随黄色分泌物和腐臭味。可能出现局部红肿、触痛等症状。确诊需遵医嘱使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用制剂，严重时口服头孢克洛分散片。
4、真菌感染
马拉色菌感染常见于潮湿多汗环境，表现为片状脱屑伴腐臭味。可观察到白色鳞屑及环形红斑。需使用酮康唑洗剂清洗患处，配合硝酸咪康唑乳膏局部涂抹。保持患处干燥透气，避免搔抓导致扩散。
5、外耳道炎
外耳道分泌物反流至耳后时，混合绿脓杆菌等感染会产生鱼腥味。多伴有耳痛、听力下降症状。需耳鼻喉科进行耳道冲洗，使用氧氟沙星滴耳液控制感染。禁止自行掏耳，游泳时建议佩戴耳塞。
日常应选择透气材质枕头并每周更换枕套，油性皮肤者可每日用酒精棉片轻拭耳后。出现持续异味伴红肿、渗液时，需排除糖尿病等系统性疾病可能。建议每日观察耳后皮肤状态，避免使用含香精的遮盖性产品掩盖问题可能延误治疗。饮食上减少辛辣刺激及高糖食物摄入，适当补充维生素B族有助于调节皮脂代谢。
