骨质疏松患者可遵医嘱服用阿仑膦酸钠、唑来膦酸、雷洛昔芬、降钙素、骨化三醇等药物。骨质疏松主要表现为骨量减少、骨微结构破坏,易引发骨折,需根据病因和严重程度选择药物。
1、阿仑膦酸钠
阿仑膦酸钠属于双膦酸盐类药物,能抑制破骨细胞活性,减缓骨量流失。适用于绝经后骨质疏松及男性骨质疏松患者。该药需空腹服用并用大量水送服,服药后保持直立位至少30分钟以避免食管刺激。长期使用需监测肾功能和血钙水平。
2、唑来膦酸
唑来膦酸为静脉用双膦酸盐,每年仅需给药一次,适合口服药物不耐受或依从性差的患者。可显著降低椎体和非椎体骨折风险。用药后可能出现发热、肌肉疼痛等流感样症状,通常48小时内自行缓解。严重肾功能不全者禁用。
3、雷洛昔芬
雷洛昔芬是选择性雌激素受体调节剂,能增加骨密度同时降低乳腺癌风险,适用于绝经后骨质疏松女性。可能增加静脉血栓风险,有血栓病史者禁用。用药期间需定期评估子宫和乳腺健康状况。
4、降钙素
降钙素通过抑制破骨细胞减少骨吸收,对骨质疏松引起的骨痛有缓解作用。剂型包括鼻喷剂和注射剂,适用于不能耐受其他药物的患者。长期使用可能产生抗体导致药效降低,建议作为二线治疗选择。
5、骨化三醇
骨化三醇是活性维生素D衍生物,促进肠道钙吸收和骨矿化,适用于维生素D缺乏相关骨质疏松。需严格监测血钙和尿钙水平以避免高钙血症。与含镁药物合用时可能引起镁中毒,肾功能不全者慎用。
骨质疏松患者除药物治疗外应保证每日钙和维生素D摄入,适量进行负重运动如步行、太极拳等有助于维持骨量。避免吸烟、过量饮酒等危险因素,居家环境需做好防跌倒措施。建议每1-2年进行骨密度复查,根据医生指导调整用药方案。出现不明原因骨痛或身高变矮时应及时就医评估。