蜂窝织炎需要与丹毒、坏死性筋膜炎、接触性皮炎、痛风性关节炎、静脉炎等疾病鉴别。蜂窝织炎是皮下疏松结缔组织的急性细菌感染，典型表现为皮肤红肿热痛，需通过临床表现、实验室检查和影像学检查与其他疾病区分。
1、丹毒
丹毒是乙型溶血性链球菌感染引起的浅层淋巴管炎，与蜂窝织炎均可出现皮肤红肿热痛。丹毒通常边界清晰隆起，病变区域呈地图样分布，多伴发热等全身症状。蜂窝织炎红肿边界模糊，病变向四周浸润扩散。丹毒血常规可见白细胞升高，蜂窝织炎可能出现中性粒细胞比例增高。
2、坏死性筋膜炎
坏死性筋膜炎是皮下深筋膜进行性坏死性感染，早期症状与蜂窝织炎相似。坏死性筋膜炎进展迅速，皮肤出现紫色血疱或坏死，伴剧烈疼痛与全身中毒症状。蜂窝织炎疼痛相对局限，皮肤坏死少见。影像学检查可显示筋膜层积液或气体影，需紧急手术清创。
3、接触性皮炎
接触性皮炎是皮肤接触致敏原或刺激物后的炎症反应，表现为红斑、丘疹或水疱。与蜂窝织炎不同，接触性皮炎通常瘙痒明显而无明显疼痛，皮损边界清晰，无发热等全身症状。病史询问可发现致敏物接触史，血常规检查多无异常。
4、痛风性关节炎
痛风急性发作时关节周围可出现红肿热痛，需与关节附近蜂窝织炎鉴别。痛风多见于第一跖趾关节，疼痛呈撕裂样或刀割样，血尿酸水平通常升高。蜂窝织炎红肿范围更广泛，关节活动受限程度较轻。关节液检查发现尿酸钠结晶可确诊痛风。
5、静脉炎
静脉炎是静脉血管内膜炎症，表现为沿静脉走行的条索状红肿。与蜂窝织炎弥漫性红肿不同，静脉炎压痛局限在静脉径路，可能触及硬结。下肢静脉炎常伴静脉曲张病史，超声检查可见静脉血栓形成。蜂窝织炎多由细菌感染引起，需抗生素治疗。
蜂窝织炎患者应注意保持患肢抬高，避免抓挠或挤压红肿部位。饮食宜清淡，多摄入维生素C和优质蛋白促进组织修复。糖尿病患者需严格控制血糖，下肢病变者减少站立时间。出现皮肤破溃、发热或疼痛加剧时及时就医，遵医嘱规范使用抗生素，避免自行用药延误病情。
