依折麦布片不能与环孢素、吉非罗齐、非诺贝特、抗酸药、胆汁酸螯合剂等药物合用。依折麦布片是一种胆固醇吸收抑制剂，主要用于治疗高胆固醇血症，与其他药物合用时可能影响药效或增加不良反应风险。
1、环孢素
依折麦布片与环孢素合用可能导致依折麦布血药浓度升高。环孢素是一种免疫抑制剂，常用于器官移植后抗排斥治疗，两者合用可能增加依折麦布相关不良反应的发生概率，如肝功能异常、肌肉疼痛等。使用环孢素的患者需在医生指导下调整依折麦布剂量或选择替代治疗方案。
2、吉非罗齐
依折麦布片与吉非罗齐合用可能增加肌病风险。吉非罗齐属于贝特类降脂药，与依折麦布联用可能导致横纹肌溶解症等严重肌肉损害。患者若出现不明原因肌肉疼痛、无力或尿液颜色加深等症状应立即就医。高胆固醇血症合并高甘油三酯血症患者需谨慎选择联合用药方案。
3、非诺贝特
依折麦布片与非诺贝特联用需谨慎监测肝功能。非诺贝特同样属于贝特类降脂药，虽然与依折麦布联用的肌病风险低于吉非罗齐，但仍可能引起转氨酶升高。用药期间应定期检查肝功能，避免同时摄入大量葡萄柚汁等可能影响药物代谢的食物。
4、抗酸药
含铝镁的抗酸药可能降低依折麦布吸收率。抗酸药通过改变胃肠道pH值影响依折麦布片溶解度和吸收，建议两者服用间隔2小时以上。长期使用抗酸药的患者需监测血脂控制情况，必要时调整依折麦布给药时间或剂量。
5、胆汁酸螯合剂
考来烯胺等胆汁酸螯合剂会显著减少依折麦布吸收。这类药物通过结合肠道胆汁酸发挥作用，与依折麦布同时服用可使后者血药浓度降低。临床建议两者给药间隔4小时以上，或优先选择其他类型降脂药物组合方案。
服用依折麦布片期间应避免饮酒及高脂饮食，定期监测血脂水平和肝功能指标。合并多种慢性病患者需向医生详细说明当前用药情况，包括处方药、非处方药和中草药等。出现肌肉疼痛、黄疸或严重胃肠道反应时应及时就医调整治疗方案。日常生活中建议保持低胆固醇饮食，适量增加燕麦、深海鱼等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物摄入，配合规律运动有助于提高降脂治疗效果。
