输尿管支架置入后活动性血尿可能与支架摩擦、尿路感染或凝血异常有关。常见原因有支架刺激尿路上皮、运动加剧黏膜损伤、尿路感染诱发炎症、凝血功能异常、支架移位等。
1、支架刺激
输尿管支架作为异物可能持续摩擦尿路上皮细胞，尤其行走时输尿管随体位变化发生位移，加剧机械性刺激。这种物理摩擦可导致毛细血管破裂，表现为间歇性淡红色尿液。建议减少剧烈活动，观察尿液颜色变化，若持续鲜红色需排除其他出血因素。
2、运动损伤
步行时腰部扭转动作会牵拉输尿管，使支架末端更易划伤膀胱三角区黏膜。此类出血多发生在长时间行走后，常伴轻微尿频尿急。适当控制运动强度，避免突然体位改变，必要时可遵医嘱使用解痉药物缓解不适。
3、尿路感染
支架表面易形成生物膜，成为细菌繁殖的温床。当出现尿频尿痛伴血尿时，可能提示合并大肠埃希菌等致病菌感染。尿常规检查可见白细胞升高，需及时进行尿培养并遵医嘱使用左氧氟沙星等敏感抗生素控制感染。
4、凝血异常
原有血小板减少或服用抗凝药物的患者，支架置入后更易发生黏膜出血。表现为活动后血尿颜色加深，可能伴有皮下瘀斑等全身出血倾向。需监测凝血功能，调整华法林等抗凝剂用量，必要时输注血小板改善凝血状态。
5、支架移位
剧烈运动可能导致支架位置改变，尖锐端刺破输尿管或肾盂黏膜。突发剧烈腰痛伴大量血尿需警惕，通过超声或CT可明确支架位置。严重移位需在膀胱镜下调整支架位置，必要时更换更适合长度的支架。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量促进排尿，避免提重物及突然弯腰动作。选择散步等低强度运动，穿着宽松衣物减少腹部压迫。观察尿液性状变化，出现持续血尿、发热或腰痛加剧时需立即复诊。饮食注意补充维生素K含量高的菠菜等绿叶蔬菜，限制辛辣刺激食物摄入。支架留置期间定期复查尿常规及肾功能，按医嘱预约拔管时间。
