短肠综合征主要表现为腹泻、体重下降、营养不良、脱水、电解质紊乱等症状。短肠综合征通常由小肠广泛切除导致吸收面积不足引起,可能伴随维生素缺乏、贫血、骨质疏松等并发症。
1、腹泻
短肠综合征患者由于小肠吸收面积减少,食物在肠道内停留时间缩短,导致水分和营养物质无法充分吸收,出现水样便或脂肪泻。腹泻可能伴随腹痛、腹胀,严重时每日排便次数明显增多。长期腹泻会进一步加重营养流失,需通过肠内或肠外营养支持改善。
2、体重下降
由于营养物质吸收障碍,患者会出现进行性体重减轻,肌肉组织消耗明显。体重下降与摄入热量不足、脂肪和蛋白质吸收不良直接相关。需定期监测体重变化,调整营养补充方案,必要时采用高热量肠内营养制剂。
3、营养不良
患者可能出现蛋白质能量营养不良,表现为皮下脂肪减少、肌肉萎缩、水肿等。维生素和矿物质吸收障碍可导致夜盲症、周围神经病变、凝血功能障碍等。需针对性补充脂溶性维生素、铁剂、钙剂等,并定期检测血清营养指标。
4、脱水
大量液体丢失会导致口渴、尿量减少、皮肤弹性下降等脱水表现,严重时可出现低血压、心率增快。需根据出入量平衡调整补液方案,注意监测血钠、血钾等电解质水平,预防循环衰竭。
5、电解质紊乱
常见低钾血症、低镁血症,表现为肌无力、心律失常、抽搐等。钠、氯、碳酸氢根等电解质失衡可能发生。需通过静脉或口服补充电解质,定期复查血气分析和电解质水平,及时纠正代谢性酸中毒或碱中毒。
短肠综合征患者需长期接受营养支持治疗,饮食应选择低脂、低纤维、易消化的食物,少量多餐。适当补充胰酶制剂有助于改善脂肪吸收,定期监测骨密度预防骨质疏松。根据残余肠管长度和功能制定个体化康复方案,必要时考虑小肠移植评估。保持规律随访,及时调整治疗方案对改善预后至关重要。