肛瘘治疗选择挂线还是切开需根据病情决定，瘘管位置较浅且无复杂分支时挂线疗法更合适，瘘管位置深或存在多腔隙时通常建议手术切开。两种方法在创伤程度、恢复周期、复发概率等方面存在差异。
挂线疗法通过弹性线材缓慢切割作用促进瘘管愈合，操作创伤小且能保护肛门括约肌功能，适合单纯性低位肛瘘患者。该方法术后疼痛较轻，护理相对简单，但愈合周期较长需定期紧线。手术切开可一次性清除瘘管及感染灶，对复杂性高位肛瘘或合并脓肿者效果更彻底，术中能充分引流坏死组织并处理分支瘘管，但存在暂时性肛门失禁风险，术后需加强创面换药和功能锻炼。
切开术式对肛周组织损伤较大，可能影响肛门精细控便能力，术后需严格预防感染并配合生物反馈治疗。挂线治疗虽复发率略高，但可通过二次紧线调整张力，对肛门形态破坏较小。两种方法均需在麻醉下操作，术前应完善肛周核磁共振明确瘘管走行，伴有糖尿病或免疫缺陷者需优先控制基础疾病。
无论选择何种治疗，术后均需保持会阴清洁干燥，每日用温水坐浴促进血液循环，避免久坐压迫创面。饮食应增加膳食纤维摄入预防便秘，限制辛辣刺激食物减少肛门刺激，术后三个月内禁止剧烈运动或重体力劳动。定期复查评估愈合情况，出现发热、创面渗液增多等感染征兆时需及时就医。
