阻塞性肺气肿患者需在医生指导下使用药物，常用药物主要有支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、祛痰药、抗生素以及呼吸兴奋剂。
一、支气管扩张剂
支气管扩张剂是缓解阻塞性肺气肿患者呼吸困难的核心药物，主要通过松弛气道平滑肌来扩张支气管。常用药物包括硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂和噻托溴铵粉吸入剂。硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂属于短效β2受体激动剂，能快速缓解急性加重的喘息症状。异丙托溴铵气雾剂为短效抗胆碱能药物，起效稍慢但作用持续时间较长。噻托溴铵粉吸入剂属于长效抗胆碱能药物，适用于长期维持治疗，每日使用一次即可帮助控制症状、减少急性发作。这些药物通常通过吸入装置给药，能使药物直接作用于气道，全身副作用较小。
二、吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素适用于反复急性加重且症状持续存在的阻塞性肺气肿患者，主要作用是减轻气道炎症反应。代表性药物有丙酸氟替卡松吸入气雾剂、布地奈德粉吸入剂和糠酸莫米松鼻喷雾剂。这类药物并非直接扩张支气管，而是通过抑制炎症细胞活化和炎症介质释放，从根源上降低气道高反应性，减少黏液分泌和气道水肿。长期规律使用有助于降低急性加重的频率和严重程度，改善肺功能和生活质量。使用时需注意漱口，以减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑等局部不良反应。
三、祛痰药
祛痰药用于帮助阻塞性肺气肿患者排出呼吸道内黏稠的痰液，保持气道通畅。常用药物包括盐酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡腾片和羧甲司坦口服溶液。盐酸氨溴索口服溶液能调节浆液和黏液的分泌，降低痰液黏稠度并增强纤毛运动。乙酰半胱氨酸泡腾片通过打断痰液中黏蛋白的二硫键，使痰液变得稀薄易于咳出。羧甲司坦口服溶液则主要影响支气管腺体的分泌。对于痰多不易咳出的患者，使用祛痰药可以缓解咳嗽症状，减少因痰栓阻塞导致感染加重的风险。
四、抗生素
抗生素并非阻塞性肺气肿的常规用药，仅在患者出现明确的细菌感染征象，如痰液变黄变稠、发热、血常规提示感染时，才需在医生指导下短期使用。可能用到的药物包括阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片和阿奇霉素分散片。使用抗生素的目的是控制急性下呼吸道感染，避免感染加重导致肺功能急剧下降。必须严格遵循医嘱足量足疗程使用，不可自行购买或滥用，以免导致细菌耐药。在感染控制后，应停止使用抗生素，转而进行常规的维持治疗。
五、呼吸兴奋剂
呼吸兴奋剂主要用于治疗阻塞性肺气肿合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，即出现严重缺氧伴二氧化碳潴留的情况。常用药物有尼可刹米注射液和盐酸洛贝林注射液。这类药物通过直接或反射性兴奋呼吸中枢，增加呼吸驱动和通气量，从而促进二氧化碳排出，纠正呼吸性酸中毒。由于其使用场景特殊，通常需要在医院内由医护人员严密监护下静脉给药，并根据动脉血气分析结果调整剂量，不适合患者在家中长期或自行使用。使用过程中需密切观察患者的神志、呼吸频率和节律变化。
阻塞性肺气肿的药物治疗是一个长期、个体化的管理过程，患者务必在呼吸科医生指导下制定和调整方案，不可自行更改或停药。除了规律用药，生活调理同样关键。患者必须严格戒烟，并避免接触粉尘、油烟等刺激性气体。在营养方面，应保证充足热量和优质蛋白摄入，如适量食用鸡蛋、鱼肉、瘦肉，多吃新鲜蔬菜水果，少食多餐以避免饱餐后膈肌上抬影响呼吸。在身体状况允许时，可进行散步、太极拳等舒缓的耐力锻炼，或遵医嘱进行腹式呼吸、缩唇呼吸等肺康复训练，以增强呼吸肌力量，改善活动耐力。天气变化时注意保暖，预防呼吸道感染，每年接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗也是重要的预防措施。定期复查肺功能，监测病情变化。
