金丝桃主要适用于轻至中度抑郁症患者、焦虑障碍人群及更年期情绪波动者，但需严格遵医嘱使用。
1、轻中度抑郁症
金丝桃提取物对轻至中度抑郁症有明确缓解作用，其活性成分金丝桃素可通过调节5-羟色胺等神经递质改善情绪。临床研究表明其疗效与部分合成抗抑郁药相当，但不良反应更少。需注意重度抑郁发作或伴自杀倾向者禁用，必须转诊至精神科治疗。
2、焦虑相关障碍
广泛性焦虑障碍、社交恐惧症等患者可考虑使用金丝桃制剂，其抗焦虑作用与调节γ-氨基丁酸受体有关。对于急性惊恐发作或严重焦虑症状，仍需联合苯二氮䓬类药物等综合治疗。使用期间需监测是否出现胃肠道不适等反应。
3、更年期情绪症状
围绝经期女性出现的潮热伴情绪低落、易激惹等症状，可遵医嘱短期使用金丝桃制剂。其植物雌激素样作用能缓解部分躯体症状，但严重血管舒缩症状者需配合激素替代治疗。需警惕与避孕药或其他激素药物的相互作用。
4、季节性情感障碍
冬季抑郁症患者可选用金丝桃作为光照治疗的辅助手段，其光敏特性可能增强对季节性节律的调节作用。但服药期间需加强防晒，避免光毒性反应。合并双相情感障碍病史者禁用，可能诱发躁狂发作。
5、创伤后应激障碍
PTSD患者的睡眠障碍和情绪闪回症状可能通过金丝桃的镇静作用得到缓解，但核心症状仍需认知行为治疗。需特别注意与抗凝药、免疫抑制剂等存在的配伍禁忌，用药前需全面评估合并用药情况。
使用金丝桃制剂期间应保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠，适当增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物摄入。避免同时饮用葡萄柚汁或酒精饮品，可能影响药物代谢。建议每周进行3-5次中等强度有氧运动，如快走、游泳等，但需注意防晒措施。若出现皮肤光过敏、持续性头痛或胃肠不适，应立即停药并就医。用药2-4周后需复诊评估疗效，不建议自行长期服用。
