睾丸扭转需通过突发阴囊剧痛、睾丸位置异常抬高、伴随恶心呕吐等症状结合超声检查确诊。睾丸扭转是泌尿外科急症，主要因精索旋转导致睾丸血供中断，需在6小时内手术复位以避免睾丸坏死。
1、症状识别
典型表现为单侧阴囊突发持续性剧痛，疼痛可向腹股沟放射，约半数患者伴恶心呕吐。患侧睾丸因精索缩短会异常抬高呈横位，提睾反射消失。婴幼儿可能仅表现为哭闹不安和拒食，需家长高度警惕。
2、体征检查
普雷恩征阳性是重要判断标准，托高患侧睾丸时疼痛加剧。患侧阴囊可能出现红肿，睾丸与附睾分界不清。提睾肌痉挛可导致患侧精索增粗，平卧后疼痛不缓解是与附睾炎鉴别的关键点。
3、影像学诊断
彩色多普勒超声是首选检查，可见睾丸血流信号明显减弱或消失。超声还能鉴别睾丸附睾炎、鞘膜积液等疾病。对于超声结果不明确者，可考虑核素扫描显示睾丸灌注缺损。
4、鉴别诊断
需与睾丸附睾炎、睾丸外伤、绞窄性疝等疾病区分。附睾炎起病较缓伴发热，尿常规可见白细胞。外伤史和疝囊触诊有助于鉴别其他疾病。青春期前儿童突发阴囊疼痛应优先考虑睾丸扭转。
5、紧急处理
确诊或高度怀疑时应立即手术探查，手法复位成功率有限且易复发。睾丸固定术需在6小时黄金窗口期内完成，超过24小时睾丸存活率显著下降。双侧睾丸扭转虽罕见但需同时探查固定。
青少年男性运动后突发阴囊疼痛须立即就医，避免剧烈运动或自行热敷。日常应选择合身内裤防止睾丸过度活动，有隐睾病史者更需警惕。术后需定期复查睾丸血流和生精功能，生育期男性可考虑精液质量检测。出现阴囊不适时建议采取卧位减轻悬吊力，及时就医排查可最大限度保留睾丸功能。
