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新生儿肺炎是指出生后28天内发生的肺部感染性疾病,主要有吸入性肺炎、感染性肺炎、胎粪吸入综合征、细菌性肺炎、病毒性肺炎等类型。

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1、吸入性肺炎

吸入性肺炎多因分娩过程中吸入羊水或乳汁导致。胎儿在宫内缺氧时可能出现喘息样呼吸,导致羊水吸入。早产儿吞咽功能不完善易发生乳汁反流。这类肺炎表现为呼吸急促、口吐泡沫,需及时清理呼吸道并给予氧疗。

2、感染性肺炎

感染性肺炎可由细菌或病毒经胎盘、产道或出生后接触传播。常见病原体包括B族链球菌、大肠杆菌、呼吸道合胞病毒等。患儿会出现发热、拒奶、呼吸窘迫等症状,需进行血培养和胸片检查,使用抗生素或抗病毒药物治疗。

3、胎粪吸入综合征

胎儿宫内窘迫时排出胎粪污染羊水,吸入后引发化学性肺炎和机械性气道阻塞。典型表现为出生后立即出现的呼吸困难、皮肤胎粪染色,严重者需气管插管冲洗气道,并给予肺表面活性物质替代治疗。

4、细菌性肺炎

细菌性肺炎多由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起。起病急骤,表现为高热、咳嗽、肺部湿啰音。胸片可见斑片状阴影,治疗需根据药敏结果选择青霉素类或头孢类抗生素,重症需静脉给药。

5、病毒性肺炎

病毒性肺炎常见病原为呼吸道合胞病毒、腺病毒等。症状相对较轻但病程迁延,表现为低热、喘憋、咳嗽。治疗以对症支持为主,可雾化吸入干扰素,合并细菌感染时需联用抗生素。

新生儿肺炎护理应注意保持适温湿度,采用少量多次的喂养方式避免呛咳。密切监测呼吸频率和血氧饱和度,定期翻身拍背促进痰液排出。母乳喂养可增强免疫力,接触患儿前后需严格手部消毒。出现呼吸暂停、发绀等危重症状时需立即就医,避免延误治疗时机。

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