耳朵总长小鼓包特别疼可能与外耳道炎、皮脂腺囊肿、毛囊炎、耳部湿疹、耳部疖肿等因素有关。外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，皮脂腺囊肿与皮脂腺堵塞有关，毛囊炎多因细菌感染毛囊导致，耳部湿疹属于过敏性炎症，耳部疖肿则是毛囊及周围组织的急性化脓性感染。
1、外耳道炎
外耳道炎是外耳道皮肤及皮下组织的炎症反应，常见诱因包括频繁掏耳、游泳进水或过敏刺激。患者会出现耳道红肿、疼痛加剧、耳闷感或渗液，严重时可能影响听力。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物，合并真菌感染时需选用克霉唑溶液。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞导致分泌物潴留形成，触诊可及圆形囊性包块，继发感染时会出现明显压痛。日常需注意耳部清洁，避免挤压囊肿。若囊肿反复发炎或体积增大，需通过手术完整切除囊壁，防止复发。合并感染时可短期使用头孢氨苄、阿莫西林等抗生素控制炎症。
3、毛囊炎
毛囊炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，表现为毛囊周围红色丘疹或脓疱，伴局部灼痛。发病与免疫力下降、局部多汗或清洁不足有关。治疗需外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏，严重者可口服多西环素。保持耳周皮肤清洁干燥，避免使用刺激性护肤品。
4、耳部湿疹
耳部湿疹属于变态反应性皮肤病，特征为耳廓或耳周皮肤出现红斑、丘疹、渗出，伴剧烈瘙痒。接触过敏原、精神紧张或湿热环境可诱发。治疗需避免搔抓，局部涂抹氢化可的松乳膏或口服氯雷他定，渗出明显时可用硼酸溶液湿敷。日常需减少佩戴耳饰等可能致敏物品。
5、耳部疖肿
耳部疖肿是毛囊深部及周围组织的急性化脓感染，表现为局部红肿热痛，成熟后可形成黄色脓头。常见于糖尿病或免疫力低下人群。未化脓时可热敷促进炎症消退，已化脓需切开引流，配合服用阿奇霉素或外用鱼石脂软膏。切忌自行挑破以免感染扩散。
耳部反复出现疼痛性鼓包时，应避免自行挤压或使用偏方处理。建议选择透气性好的耳机，减少耳道潮湿环境。饮食上限制辛辣刺激食物，适当补充维生素A和锌元素有助于皮肤修复。若鼓包持续增大、疼痛加剧或伴随发热，需及时就诊排查糖尿病等系统性疾病。日常注意耳部清洁时避免使用尖锐工具，沐浴后及时擦干耳廓褶皱处水分。
