老年人拉肚子在中医理论中可能由脾胃虚弱、饮食不节、外感湿邪、情志失调、肾阳不足等原因引起。中医认为拉肚子与脏腑功能失调密切相关，需结合具体证型辨证施治。
1、脾胃虚弱
老年人脾胃运化功能减退是常见病因。脾主运化水谷精微，胃主受纳腐熟，若长期饮食不当或久病耗伤，会导致脾胃气虚。表现为大便溏薄、食欲不振、面色萎黄，可能伴有神疲乏力。调理需用健脾益气类中药，如参苓白术散、补中益气汤等方剂，配合易消化饮食，避免生冷油腻。
2、饮食不节
过食生冷或肥甘厚味会损伤脾胃阳气。生冷食物直接遏制脾阳运化，油腻食物加重胃肠负担，均可导致水湿内停而下泄。常见症状为突发腹泻、脘腹胀满、肠鸣漉漉。治疗需暂时禁食，后以藿香正气散等化湿和中，日常饮食宜温热软烂，少量多餐。
3、外感湿邪
暑湿或寒湿之邪侵袭胃肠可致急性腹泻。夏季贪凉饮冷易感暑湿，表现为暴泻如水、烦渴尿少；秋冬受寒则见腹痛肠鸣、大便清稀。前者可用葛根芩连汤清热利湿，后者适用附子理中汤温中散寒。注意腹部保暖，饮用姜枣茶辅助祛湿。
4、情志失调
忧思恼怒会影响肝气疏泄，横逆犯胃导致肝脾不和。这类腹泻特点为情绪波动时加重，伴有胁胀嗳气，泻后痛减。治疗以痛泻要方为主疏肝健脾，配合情志调节。建议通过太极拳、八段锦等舒缓运动疏解情绪压力。
5、肾阳不足
年老肾阳衰微会引发五更泻，即黎明前腹痛泄泻。此为命门火衰不能温煦脾土所致，常伴腰膝酸软、畏寒肢冷。需用四神丸温补肾阳，配合艾灸关元、命门等穴位。日常可食用羊肉、核桃等温补食物，避免熬夜耗伤阳气。
老年腹泻患者需注意饮食卫生，避免进食变质或刺激性食物。适当补充水分和电解质，可饮用加盐米汤防止脱水。长期反复腹泻应排查器质性疾病，中药调理需在医师指导下进行。平时可按摩足三里、中脘等穴位增强脾胃功能，保持规律作息与平和心态对预防复发尤为重要。若出现严重脱水或血便等危急症状须立即就医。
