男性性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲减退、射精异常、性交疼痛、性快感缺失等症状。这些症状可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌失调、药物副作用等因素有关。
1、勃起功能障碍
勃起功能障碍指阴茎持续无法达到或维持足够硬度完成性交。常见原因包括糖尿病导致血管内皮损伤、高血压引起的动脉硬化、心理焦虑等。典型表现为性刺激时勃起不坚或迅速疲软。临床常用西地那非、他达拉非等磷酸二酯酶5抑制剂治疗，严重者需进行阴茎血管重建手术。
2、性欲减退
性欲减退表现为持续性对性活动兴趣降低，可能与睾酮水平下降有关。中老年男性因睾丸功能衰退可出现晨勃减少、性幻想频率降低。抑郁症患者常伴有性欲抑制，抗抑郁药米氮平可能加重症状。需检测血清睾酮水平，必要时采用十一酸睾酮补充治疗。
3、射精异常
射精异常包含早泄、延迟射精和不射精三种类型。早泄多与龟头敏感度增高或5-羟色胺神经递质紊乱有关，可采用达泊西汀调节。延迟射精常见于糖尿病患者，因自主神经病变导致精囊收缩无力。不射精需排查脊髓损伤或前列腺手术史。
4、性交疼痛
性交疼痛分为插入痛和射精痛两类。慢性前列腺炎引起的盆腔充血可导致射精时灼痛，需用左氧氟沙星抗感染。包茎或阴茎硬结症会造成插入困难，前者需行包皮环切术，后者可注射胶原酶溶解斑块。
5、性快感缺失
性快感缺失指获得高潮能力下降或快感强度减弱，多见于长期服用抗精神病药物者。多巴胺受体阻滞剂如氟哌啶醇会抑制奖赏中枢激活，帕罗西汀等SSRI类药物可能延迟高潮。需调整用药方案并配合性感集中训练。
建议保持规律作息避免熬夜，适度运动改善血液循环，地中海饮食有助于维持血管健康。配偶应给予充分理解支持，共同参与治疗。吸烟酗酒会加重血管病变，需严格戒除。定期体检监测血压血糖，发现异常及时就医。心理因素占病因较大比例时，可寻求专业心理咨询帮助。
