威灵仙的禁忌主要包括孕妇禁用、过敏体质者慎用、胃肠溃疡患者避免使用、不宜与特定药物联用、肝肾功能不全者慎用等。需严格遵医嘱使用，避免自行服药。
1、孕妇禁用
威灵仙具有活血化瘀作用，可能刺激子宫收缩，增加流产或早产风险。妊娠期女性使用可能导致胎儿发育异常，尤其妊娠前三个月胚胎着床不稳定阶段更需禁止。临床曾报道过因误服威灵仙导致阴道流血的案例，故药典明确标注其为妊娠禁忌药。备孕期间也应避免使用，建议有生育需求的女性提前咨询中医师。
2、过敏体质慎用
威灵仙含白头翁素等成分可能引发过敏反应，表现为皮肤红斑、瘙痒或呼吸困难等症状。既往对毛茛科植物过敏者风险更高，初次使用建议进行皮肤贴敷试验。出现唇舌麻木等前驱症状时应立即停药，严重过敏可能诱发喉头水肿，需备好抗组胺药物应急。过敏史患者必须由医生评估后谨慎使用。
3、胃肠溃疡禁用
威灵仙对胃肠黏膜有刺激性，可能加重溃疡病灶出血。患有胃十二指肠溃疡、克罗恩病等消化道疾病者服用后易出现腹痛加重、黑便等症状。空腹服用时刺激性更强，即使健康人群也建议餐后用药。溃疡活动期绝对禁用，缓解期需配伍健脾和胃药材降低副作用，如白术、茯苓等。
4、药物相互作用
威灵仙与抗凝药华法林联用可能增强出血风险，与镇静剂合用会加重中枢抑制效应。其成分可能影响肝药酶活性，改变环孢素等免疫抑制剂的血药浓度。正在服用强心苷类药物的患者需间隔4小时以上使用，避免加重心脏毒性。联合用药前应提供完整用药清单供医师评估。
5、肝肾功能限制
威灵仙需经肝脏代谢、肾脏排泄，肝肾功能不全者易发生蓄积中毒。慢性肝炎患者使用可能加重转氨酶升高，肌酐清除率低于30ml/min者应减量三分之二。长期用药需定期监测肝肾功能指标，出现尿量减少或黄疸应立即停药。老年患者因器官功能衰退，建议缩短疗程并减少单次剂量。
使用威灵仙期间应保持饮食清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担。可配合山药、薏苡仁等药食同源食材调理脾胃，服药后适当饮用温水促进代谢。注意观察排便颜色及皮肤反应，出现异常及时就医。储存时需密封防潮，避免药效降低或霉变。治疗风湿痹痛时建议配合适度关节活动，但避免剧烈运动造成损伤。用药疗程一般不超过2周，慢性病患者需定期复诊调整方案。
