强直性脊柱炎患者通常需要在医生指导下使用非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素抑制剂以及糖皮质激素等药物进行治疗。
一、非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是缓解强直性脊柱炎患者疼痛和晨僵症状的一线药物，主要通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛和解热作用。这类药物有助于改善患者关节活动度，提高生活质量。常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片和美洛昔康片。使用此类药物时需注意胃肠道反应，长期使用可能增加心血管事件风险，应在医生评估后使用。
二、改善病情抗风湿药
改善病情抗风湿药用于控制病情进展，尤其适用于伴有外周关节炎的患者。这类药物通过调节免疫系统功能，延缓关节结构破坏。常用药物包括柳氮磺吡啶肠溶片和甲氨蝶呤片。柳氮磺吡啶肠溶片对肠道和关节症状有一定效果，甲氨蝶呤片则更多用于控制外周关节炎症。它们起效较慢，需长期服用，并需定期监测血常规和肝肾功能。
三、肿瘤坏死因子拮抗剂
肿瘤坏死因子拮抗剂属于生物制剂，对于传统治疗反应不佳的中重度活动性强直性脊柱炎患者效果显著。它能特异性结合并中和肿瘤坏死因子，从而快速、强效地抑制炎症反应，改善脊柱和关节症状，阻止放射学进展。常用药物包括注射用依那西普和阿达木单抗注射液。使用前需排除活动性结核和肝炎等感染，治疗期间也需密切监测感染迹象。
四、白细胞介素抑制剂
白细胞介素抑制剂是另一类生物制剂，主要针对白细胞介素-17A等炎症因子。对于肿瘤坏死因子拮抗剂疗效不佳或不耐受的患者，可作为重要的治疗选择。它能有效减轻炎症，改善疾病活动度。代表药物如司库奇尤单抗注射液。该药物同样需在排除活动性感染后使用，常见不良反应包括上呼吸道感染和注射部位反应。
五、糖皮质激素
糖皮质激素一般不作为强直性脊柱炎的常规全身用药，主要用于局部治疗以快速控制严重炎症。例如，对于其他药物难以控制的单关节或附着点严重炎症，可采用局部注射，如复方倍他米松注射液，能迅速缓解局部肿痛。口服制剂如泼尼松片仅在其他治疗无效且症状急剧加重时短期、小剂量使用，长期全身使用副作用较多，应严格避免。
强直性脊柱炎的治疗强调个体化与长期管理，患者切勿自行购药或更改方案。除规范用药外，日常坚持康复锻炼如游泳、瑜伽以维持关节灵活性，注意保持正确坐卧姿势，睡眠板床，避免负重和剧烈冲撞性运动。饮食上保证均衡营养，适量补充钙和维生素D有益骨骼健康。定期风湿免疫科随访，监测疾病活动度和药物不良反应，是控制病情、延缓残疾、维持正常功能的关键。
