怀孕45天通常可以进行药物流产，但需在医生评估后决定。药物流产适用于妊娠49天内的早期妊娠，需排除宫外孕、药物过敏等禁忌证。
药物流产通过米非司酮片和米索前列醇片联合使用终止妊娠。米非司酮片可拮抗孕激素使胚胎停止发育，米索前列醇片促进子宫收缩排出妊娠组织。用药后需观察阴道出血量及妊娠物排出情况，出血时间一般持续1-3周。用药期间可能出现恶心呕吐、腹痛等不良反应，严重腹痛或大出血需立即就医。药物流产成功率较高，但存在流产不全需清宫的可能。
药物流产必须在正规医疗机构进行，用药前后需完善超声检查确认孕囊位置及大小。有严重贫血、哮喘、肾上腺疾病等患者不宜采用药物流产。流产后需遵医嘱复查，2周内禁止盆浴及性生活，注意会阴清洁预防感染。流产后应加强营养摄入，适当休息避免劳累，出现发热、持续腹痛等异常情况及时就诊。
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