目前预防性用药主要有恩曲他滨替诺福韦片、拉米夫定替诺福韦片、多替拉韦钠片等抗逆转录酶病毒药物。艾滋病预防用药分为暴露前预防和暴露后阻断两类，需严格在医生指导下使用。
一、恩曲他滨替诺福韦片
恩曲他滨替诺福韦片是复合制剂，适用于HIV暴露前预防。该药物通过抑制病毒逆转录酶活性阻止病毒复制，需每日定时服用以维持血药浓度。使用前需检测肾功能，长期使用可能引起骨密度下降或乳酸酸中毒。服药期间需定期监测肝功能与病毒载量，不可替代安全套等物理防护措施。
二、拉米夫定替诺福韦片
拉米夫定替诺福韦片同样用于暴露前预防，对HIV-1型病毒有高阻断率。药物成分可穿透血脑屏障抑制中枢神经系统内病毒，常见副作用包括头痛和胃肠反应。合并乙肝感染者需警惕停药后肝炎复发，用药期间禁止同时使用肾毒性药物。建议每三个月进行HIV抗体筛查以评估预防效果。
三、多替拉韦钠片
多替拉韦钠片属于整合酶抑制剂，多用于暴露后72小时内紧急阻断。该药物能快速抑制病毒DNA整合入宿主细胞，需与其他抗病毒药联用28天。可能出现失眠或皮疹等不良反应，妊娠期使用需评估胎儿风险。用药期间需配合核酸检测确认阻断成功率。
四、拉替拉韦钾片
拉替拉韦钾片作为暴露后阻断方案核心药物，通过竞争性结合整合酶发挥作用。需在职业暴露或高危性接触后2小时内首剂服用，与食物同服可提高生物利用度。常见不良反应为肌酸激酶升高，合并结核病患者需调整利福平用药剂量。
五、考比司他增强方案
考比司他常与阿扎那韦等蛋白酶抑制剂联用增强药效，适用于对核苷类药物耐药者。该方案通过抑制肝脏代谢酶延长主药作用时间，但可能引发QT间期延长等心脏风险。使用期间需避免与葡萄柚制品同服，定期监测心电图和血脂水平。
预防用药需配合规范性行为防护和注射器消毒等综合措施。暴露后阻断成功率随时间延长急剧下降，高危行为后应立即就医评估。所有预防性用药均可能产生耐药性，不可擅自调整剂量或中断疗程。日常应避免共用剃须刀等可能接触血液的器具，医疗机构需严格执行针刺伤防护流程。若发生疑似暴露，应及时用流动清水冲洗黏膜或伤口15分钟并尽快启动药物阻断。
