低钾血症患者尿量超过30ml/h时可考虑补钾，具体需结合血钾水平及肾功能评估。补钾方式包括口服补钾、静脉补钾、饮食调整、监测尿量及电解质、预防高钾血症。
1、口服补钾：
轻中度低钾血症首选口服氯化钾缓释片或枸橼酸钾溶液，安全性高且胃肠道刺激较小。香蕉、橙子、菠菜等高钾食物可作为辅助补充。需避免空腹服用以减少胃部不适，服药后2小时复查血钾。
2、静脉补钾：
血钾低于2.5mmol/L或伴心律失常时需静脉补钾，常用10%氯化钾注射液稀释后缓慢输注。每500ml液体中氯化钾不超过1.5g，滴速控制在20mmol/h以下。心电监护下调整补钾速度，禁止静脉推注。
3、饮食调整：
每日摄入钾量应达4.7g，优先选择土豆、牛油果、蘑菇等富钾食材。合并肾功能不全者需限制高钾饮食，避免饮用低钠盐替代品。烹饪时减少浸泡焯水以保留食物中钾元素。
4、监测尿量：
补钾期间每小时尿量需维持在30ml以上，24小时尿量不足400ml时应暂停补钾。动态监测血肌酐和尿素氮水平，急性肾损伤患者需采用更低浓度补钾方案。
5、预防高钾：
静脉补钾后6小时需复查血钾，警惕T波高尖等心电图变化。联合使用呋塞米等排钾利尿剂时需计算液体出入量。糖尿病患者需加强血糖监测，胰岛素缺乏易诱发高钾血症。
补钾治疗需根据每日尿量、血钾波动及原发病因动态调整。建议每日记录摄入的富钾食物种类与分量，避免剧烈运动后大量出汗导致钾流失。肾功能异常者需每周检测血钾及尿常规，慢性腹泻患者可长期服用门冬氨酸钾镁片预防低钾。出现肌无力或心悸症状时需立即就医复查电解质。
