乙肝大三阳患者通常需要继续服用抗病毒药物。乙肝大三阳是乙型肝炎病毒感染的一种状态，通常指乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原和乙型肝炎核心抗体三项指标同时阳性，这常提示病毒复制活跃，传染性较强。继续抗病毒治疗的主要目的是抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓或阻止肝纤维化及肝硬化进展、降低肝癌发生风险。是否需要调整或停药，必须由专科医生根据患者的病毒载量、肝功能、肝脏影像学及病理学检查结果综合评估后决定，患者不可自行停药。
对于大多数乙肝大三阳患者，长期乃至终身服用抗病毒药物是标准治疗方案。抗病毒治疗能够有效将血液中的乙型肝炎病毒DNA水平抑制到检测不到的程度，从而实现生化应答和病毒学应答。这一过程有助于恢复受损的肝细胞功能，使丙氨酸氨基转移酶等指标恢复正常。持续的病毒抑制是阻止疾病向肝纤维化、肝硬化发展的关键。即使患者自觉无症状，肝脏内部的炎症和纤维化也可能在悄无声息地进展，因此规律服药至关重要。常用的口服抗病毒药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等，它们通过不同机制强效抑制病毒复制。治疗期间，患者需要定期监测乙型肝炎病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白并进行肝脏超声检查，以评估疗效和监测耐药或疾病进展。
在少数特定情况下，经医生严格评估后，可能存在调整治疗方案或尝试停药的可能性。例如，部分经过长期规范治疗的患者，若实现了乙型肝炎表面抗原消失甚至出现表面抗体，即达到了临床治愈的理想目标，在医生严密监测下可考虑停药。另一种情况是，患者因出现药物不良反应，如肾功能损伤、骨密度降低或罕见但严重的过敏反应，医生可能会评估后更换为其他类型的抗病毒药物，如聚乙二醇干扰素α-2a注射液，而非简单地停止所有抗病毒治疗。必须明确，任何关于停药或换药的决定都极其谨慎，必须基于充分的实验室和临床证据，由经验丰富的肝病专科医生做出。自行停药导致病毒反弹，可能诱发严重的肝炎活动，甚至导致肝功能衰竭，风险极高。
乙肝大三阳患者应严格遵从医嘱进行抗病毒治疗，并建立长期管理的观念。除了药物治疗，生活方式的调整同样重要。患者应绝对戒酒，酒精会加重肝脏负担，与肝炎病毒协同作用，加速肝损伤。饮食上需均衡营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、蛋类及新鲜蔬菜水果，避免高脂肪、高糖分及霉变食物，以减轻肝脏代谢负担。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，进行适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，有助于增强体质。同时，需注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能接触血液的物品，性生活中应采取安全措施，以降低病毒传播风险。定期复查是治疗不可或缺的一环，应按照医生要求完成所有检查项目，以便及时了解病情变化和治疗效果，与医生保持良好沟通，共同制定和调整最适合个体的治疗与管理方案。
