治疗肛裂没有绝对最好的外用药，需要根据肛裂的类型和症状选择。急性肛裂以硝酸甘油软膏缓解括约肌痉挛为主，慢性肛裂以重组人表皮生长因子凝胶促进愈合为主，疼痛剧烈时可用利多卡因凝胶止痛，伴有感染时可用红霉素软膏抗炎，出血明显时可用痔疮膏收敛止血。
外用药治疗肛裂的优点是起效直接、使用便捷、风险较低。硝酸甘油软膏能松弛肛门内括约肌，改善局部血液循环，增加血流量，促进裂口愈合，对缓解排便时和排便后的剧烈疼痛效果明显。重组人表皮生长因子凝胶能直接作用于创面，刺激上皮细胞再生，加速新鲜肉芽组织形成，缩短愈合周期，尤其适合边缘不整、基底灰白的慢性肛裂。利多卡因凝胶属于局部麻醉剂，能迅速阻断神经信号传导，在排便前涂抹可显著减轻括约肌痉挛性疼痛，使患者不再恐惧排便。红霉素软膏是大环内酯类抗生素，能抑制金黄色葡萄球菌等常见细菌生长，局部涂用可预防和继发感染，降低裂口化脓风险。痔疮膏通常含冰片、麝香等中药成分，有清热消肿、活血止痛、收敛止血的效用，对裂隙渗血和肛周水肿有针对性改善。硝酸甘油软膏的主要缺点是否可能引发头痛、面部潮红等血管扩张反应，需从最小浓度开始使用。重组人表皮生长因子凝胶需要密封冷藏保存，开封后保质期较短，且价格相对较高。利多卡因凝胶反复使用可能导致局部麻木感减退，长期依赖会掩盖病情进展。红霉素软膏长期涂抹有可能诱导细菌耐药，对真菌或厌氧菌感染无效，使用超过一周症状无改善应停药。痔疮膏含有的麝香成分对孕妇不适宜，部分患者可能对药材过敏出现皮疹。
日常要保持大便通畅柔软，每天喝足够温水，摄入足量蔬菜水果和全谷物，避免辛辣刺激食物和酒精。便后用温水坐浴十分钟再涂药，药物最好用指套轻柔推入肛门内约一厘米处覆盖裂口。坐浴后可用干燥柔软毛巾轻轻吸干水分再涂药。如果用药两周后疼痛未减轻或裂口未见缩小，或者出现分泌物增多、发热等情况，需要及时去普通外科就诊。避免长期依赖药物而忽略排便习惯的调整，每次排便时间控制在五分钟以内，不强行努挣，有明显便意时再去厕所。保持局部清洁干燥，内裤选择棉质宽松款式，每日更换。坚持上述措施多数急性肛裂能在三到六周内逐渐愈合。
