免疫治疗和靶向治疗的起效速度存在显著差异，靶向治疗通常起效更快。两种治疗方式的起效时间主要与作用机制、适应症范围及个体差异有关。
靶向治疗通过特异性阻断肿瘤细胞生长信号通路或关键分子发挥作用，起效时间通常在数天至数周内。常见药物如吉非替尼针对EGFR突变型肺癌，厄洛替尼用于非小细胞肺癌，曲妥珠单抗适用于HER2阳性乳腺癌。这类药物直接作用于肿瘤细胞特定靶点，血液浓度达峰后即可快速抑制肿瘤增殖。
免疫治疗依赖激活患者自身免疫系统攻击肿瘤，起效时间多为数周至数月。PD-1抑制剂如帕博利珠单抗、CTLA-4抑制剂伊匹木单抗需经历免疫细胞激活、浸润肿瘤组织等过程。部分患者可能出现假性进展现象，初期影像学显示病灶增大实为免疫细胞浸润，需持续治疗2-3个月后才能评估疗效。
特殊情况下免疫治疗可能快速起效：高度微卫星不稳定性肿瘤对PD-1抑制剂响应率可达50%，部分患者2-4周内可见肿瘤缩小。而靶向治疗对耐药突变患者可能完全无效，此时需重新进行基因检测。
建议根据肿瘤类型、分子分型和疾病进展速度选择治疗方案。快速进展的晚期患者可优先考虑靶向治疗，病情相对稳定者可采用免疫治疗或联合方案。具体用药需由肿瘤专科医生根据病理检测结果制定个体化方案。
