皮肤黑色素瘤需通过手术切除、物理治疗、药物治疗等方式去除，具体方案需根据病理分期制定。黑色素瘤是源于黑色素细胞的恶性肿瘤，早期干预对预后至关重要。
一、手术切除
手术是局限性黑色素瘤的首选治疗方式。扩大切除术可彻底清除原发病灶，根据Breslow厚度决定切除范围，通常需保证2-3厘米安全切缘。术中可能需配合前哨淋巴结活检，对于厚度超过1毫米的病灶建议进行淋巴结评估。术后需定期随访监测复发。
二、物理治疗
Mohs显微描记手术适用于面部等特殊部位的浅表型黑色素瘤，通过逐层切除和冰冻切片检查确保切缘阴性。激光治疗仅适用于极早期的原位 melanoma，需配合皮肤镜动态监测。冷冻疗法对某些小型病灶可能有效，但存在复发风险。
三、药物治疗
晚期患者可采用靶向治疗如达拉非尼联合曲美替尼，针对BRAF V600突变效果显著。免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗可提升转移性黑色素瘤生存率。辅助治疗阶段可能使用大剂量干扰素α-2b，但需注意骨髓抑制等不良反应。
四、放射治疗
立体定向放射外科适用于脑转移灶控制，常规分割放疗对骨转移疼痛缓解有效。术后辅助放疗可降低局部复发率，尤其适用于淋巴结阳性患者。质子治疗对重要器官旁的病灶具有剂量学优势。
五、综合治疗
III期患者需结合淋巴结清扫与全身治疗，IV期以系统治疗为主配合局部处理。多学科会诊制定个体化方案，新型疗法如TIL细胞治疗处于临床试验阶段。基因检测指导下的精准医疗是未来发展方向。
预防黑色素瘤复发需严格防晒，使用广谱防晒霜并避免紫外线高峰时段外出。每月自我检查全身皮肤，关注原有痣的大小、形状、颜色变化。保持均衡饮食，适量补充维生素D，戒烟限酒。术后患者应每3-6个月复查皮肤镜、影像学及肿瘤标志物，持续监测5年以上。出现新发皮损或淋巴结肿大应及时就诊。
