耳石症可通过变位试验、眼震电图、听力测试、影像学检查、前庭功能检查等方式确诊。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、骨质疏松、前庭神经炎、梅尼埃病等原因引起。
1、变位试验
变位试验是诊断耳石症的主要方法，通过改变头部位置诱发眩晕和眼震。常用Dix-Hallpike试验检查后半规管耳石，Roll试验检查水平半规管耳石。医生会观察患者眼球运动方向和眩晕持续时间，典型眼震具有潜伏期和疲劳性特点。
2、眼震电图
眼震电图记录眼球运动轨迹，可量化分析眼震强度、方向和持续时间。该检查能区分周围性与中枢性眩晕，耳石症患者多表现为单向水平或旋转性眼震。检查时需在暗室中进行，避免光线干扰眼球运动记录。
3、听力测试
纯音测听和声导抗测试可评估耳蜗功能，排除梅尼埃病等伴随听力下降的疾病。耳石症患者听力通常正常，若合并感音神经性耳聋需进一步检查。听力测试有助于鉴别诊断，明确是否合并其他内耳疾病。
4、影像学检查
头颅CT或MRI可排除脑卒中、听神经瘤等中枢性病变。耳石症本身在影像学上无特异性表现，但中老年患者需排除脑血管意外。增强MRI能清晰显示内听道及桥小脑角区，对鉴别诊断有重要价值。
5、前庭功能检查
冷热试验和旋转试验评估前庭功能状态，耳石症患者前庭功能多正常。检查通过温度刺激或旋转椅诱发眼震，分析双侧前庭对称性。前庭功能异常可能提示前庭神经炎或中枢性病变，需结合其他检查综合判断。
确诊耳石症后应避免突然转头或低头动作，睡眠时垫高枕头可减少耳石脱落。日常保持规律作息，适度进行Brandt-Daroff习服训练有助于促进耳石复位。饮食注意补充维生素D和钙质，避免咖啡因和酒精刺激。眩晕发作期间须有人陪同防止跌倒，症状持续不缓解需及时复诊排除其他疾病。
