左右牙齿咬合高度不一样可能与牙齿磨损、牙齿缺失、颞下颌关节紊乱、牙齿排列不齐、颌骨发育异常等原因有关。这种情况会影响咀嚼功能，甚至导致面部不对称，建议及时就医检查。
1、牙齿磨损
长期单侧咀嚼或磨牙症可能导致一侧牙齿过度磨耗，造成咬合高度降低。牙齿表面釉质变薄后，牙本质暴露会加速磨损进程。日常应避免用硬物啃咬，夜间磨牙者需佩戴咬合垫保护牙齿。牙体缺损严重时可通过嵌体或全冠修复恢复咬合高度。
2、牙齿缺失
单侧后牙缺失未及时修复会导致对侧牙齿过度萌出，破坏正常咬合关系。缺失牙时间越长，对颌牙伸长越明显。这种情况需要先调磨伸长的对颌牙，再通过种植修复或固定桥恢复缺牙间隙，必要时配合正畸治疗压低伸长的牙齿。
3、颞下颌关节紊乱
关节盘移位或关节退行性变可能引发下颌运动轨迹异常，表现为双侧咬合接触不平衡。患者常伴有关节弹响、张口受限等症状。治疗需结合咬合板调整、物理治疗，严重者需关节腔冲洗或手术治疗。
4、牙齿排列不齐
牙列拥挤或反颌等错颌畸形会造成个别牙齿早接触，形成咬合干扰。正畸治疗能重新分配咬合力，通过托槽矫治器或隐形矫治排齐牙列，建立均匀的咬合接触。矫治过程中需定期调磨个别过高牙尖。
5、颌骨发育异常
半侧颌骨肥大或发育不足会导致颌骨垂直高度不对称，这种骨性差异需通过正颌手术矫正。术前需进行头影测量分析，术中截骨调整颌骨位置，术后配合正畸治疗精细调整咬合关系。
日常应注意双侧交替咀嚼，避免偏侧咀嚼加重咬合紊乱。定期口腔检查能早期发现咬合问题，对于已经出现的咬合高度差异，需根据具体病因选择修复、正畸或手术治疗。保持良好的口腔卫生习惯，及时治疗龋齿和牙周病，防止牙齿缺失导致咬合关系破坏。出现颞下颌关节不适或咀嚼肌疲劳时，可进行局部热敷缓解症状。
