马来酸依那普利片不适宜用于双侧肾动脉狭窄患者、妊娠期妇女、对依那普利过敏者、严重肾功能不全患者以及主动脉瓣狭窄患者。马来酸依那普利片是一种血管紧张素转换酶抑制剂，主要用于治疗高血压和心力衰竭，但部分人群需禁用或慎用。
1、双侧肾动脉狭窄
双侧肾动脉狭窄患者使用马来酸依那普利片可能导致急性肾衰竭。该药物通过抑制血管紧张素转换酶减少血管收缩，但会同时降低肾小球滤过压。对于存在双侧肾动脉狭窄的患者，肾脏血流灌注本就不足，用药后可能进一步恶化肾功能。这类患者需遵医嘱选择其他降压方案，如钙通道阻滞剂氨氯地平片或利尿剂氢氯噻嗪片。
2、妊娠期妇女
妊娠期使用马来酸依那普利片可能引起胎儿畸形或死亡。血管紧张素转换酶抑制剂会干扰胎儿肾发育，尤其在妊娠中晚期可能导致羊水过少、胎儿颅骨发育不全等严重问题。孕妇高血压建议遵医嘱改用甲基多巴片或拉贝洛尔片等妊娠安全药物，并定期进行胎儿超声监测。
3、药物过敏者
对依那普利或其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用该药。过敏反应可能表现为血管性水肿、喉头水肿等严重症状，既往有此类过敏史的患者应主动告知医生。可遵医嘱换用血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦胶囊或β受体阻滞剂美托洛尔缓释片等替代药物。
4、严重肾功能不全
肌酐清除率低于30ml/min的严重肾功能不全患者需慎用马来酸依那普利片。药物经肾脏排泄，肾功能低下时易导致药物蓄积，可能引发高钾血症或加重氮质血症。此类患者如需使用应遵医嘱减量，并密切监测血钾和肌酐水平，必要时可联用呋塞米片促进排泄。
5、主动脉瓣狭窄
严重主动脉瓣狭窄患者使用马来酸依那普利片可能诱发低血压或心源性休克。该药物降低外周血管阻力的作用会减少心输出量，加重瓣膜狭窄导致的血流动力学障碍。这类患者应遵医嘱优选谨慎控制剂量的地高辛片或硝酸异山梨酯片等改善心功能的药物。
使用马来酸依那普利片期间应定期监测血压、肾功能和血钾水平，避免高钾饮食如香蕉、橙汁等。服药后出现持续性干咳、皮疹或水肿等症状应及时就医。日常生活中需保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过6g，适当进行散步等有氧运动，但避免剧烈运动导致脱水。合并糖尿病患者需加强血糖监测，因该药可能增强胰岛素敏感性。
