碳酸氢钠片主要有中和胃酸、碱化尿液、缓解代谢性酸中毒、清洁会阴、辅助治疗痛风等作用。
碳酸氢钠片可直接中和过量胃酸，快速缓解因胃酸过多引发的胃灼热、反酸等症状。其作用机制为与盐酸反应生成氯化钠、水和二氧化碳，避免胃酸对胃黏膜持续刺激。该适应证为短期对症治疗，不可长期使用以免引起继发性胃酸过多。
该药物可提升尿液pH值，用于预防尿酸结石和磺胺类药物结晶析出。通过增加尿液中尿酸溶解度，降低结晶风险，同时减少磺胺类药物对肾脏的损害。使用时需监测尿液酸碱度，避免过度碱化导致磷酸钙结石形成。
碳酸氢钠片能纠正轻度代谢性酸中毒，通过补充血浆碳酸氢根离子，调节酸碱平衡。适用于糖尿病酮症酸中毒早期或慢性肾功能不全伴酸中毒的辅助治疗。严重酸中毒需静脉给药，口服仅作为临时措施。
碳酸氢钠片溶于水后可形成弱碱性溶液，用于女性会阴冲洗以改善局部酸碱环境。适用于霉菌性阴道炎发作期间的辅助护理，能抑制念珠菌增殖，但无法替代抗真菌药物治疗。
该药物可通过碱化尿液促进尿酸排泄，作为痛风缓解期的辅助用药。需联合降尿酸药物使用，单独应用无法控制血尿酸水平。长期使用可能引起钠潴留，高血压患者应慎用。
服用碳酸氢钠片期间应避免与牛奶或含钙食物同服，防止乳碱综合征。胃溃疡患者须在医生指导下使用，防止中和胃酸后掩盖穿孔症状。建议用药期间低盐饮食，每日监测体重及肢体水肿情况。出现严重腹胀、头痛或肌肉痉挛时应立即停药就医。
