根管治疗封药后牙疼可能由药物刺激、炎症反应、根尖周压力增高、药物过敏、暂时性根尖周炎等原因引起，可通过调整药物、抗炎镇痛、根管冲洗、抗过敏治疗、根管再治疗等方式缓解。
一、药物刺激
根管治疗中使用的消毒封药，如甲醛甲酚或氢氧化钙制剂，对根尖周组织具有一定的刺激性。药物直接接触或少量渗出至根尖区域，可能引发局部化学性刺激反应，导致术后数小时内出现短暂、轻微的疼痛或不适感。这种疼痛通常程度不重，持续时间较短，随着药物作用减弱会自行缓解。治疗上，若疼痛明显，医生可能会考虑更换刺激性较小的药物，或使用具有安抚作用的制剂如碘仿糊剂进行封药。
二、炎症反应
治疗前根尖周已存在慢性炎症，封药后可能激惹原有病灶，导致急性发作。根管内的细菌及其毒素在封药初期未被完全清除，也可能引起免疫应答和炎症介质释放，表现为患牙的胀痛或咬合痛。这种情况通常伴有局部牙龈的轻微红肿。治疗措施包括遵医嘱口服抗炎镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或洛索洛芬钠片，以控制炎症、缓解疼痛，并可能需要配合局部冷敷。
三、根尖周压力增高
根管封药过于严密或使用可吸收性较差的材料，可能导致根尖孔处的压力暂时性增高。根管内的渗出液或少量血液无法顺利排出，形成局部高压，从而产生明显的胀痛感，尤其在咬合时加重。这可能与根管预备后组织的正常生理反应有关，也可能与封药技术相关。处理方式通常包括由医生打开髓腔，进行根管冲洗以释放压力，并重新进行适当的引流和封药。
四、药物过敏
极少数患者可能对根管内封存的药物成分产生过敏反应。例如，对甲醛甲酚或某些抗生素糊剂过敏，可引起根尖周组织的过敏性炎症，表现为超出常规程度的疼痛，甚至伴有牙龈或面部软组织的肿胀、瘙痒。这属于个体特异性反应。一旦怀疑药物过敏，应立即就医，医生会彻底清除原有封药，进行根管冲洗，并更换为无致敏性的材料，同时可能建议口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物进行抗过敏治疗。
五、暂时性根尖周炎
这是根管治疗中较常见的术后反应，属于一过性的炎症过程。在根管预备和封药过程中，不可避免地会有少量器械、药物或感染物质被推出根尖孔，对根尖周膜造成机械或化学性刺激，引发急性炎症反应，临床称为“封药后反应”。患者会感到牙齿持续性跳痛、浮起感，不敢触碰。这种情况通常与牙髓坏死、根尖周骨质破坏等基础病变有关。治疗上，除了开放引流、抗炎镇痛，若反应严重或持续不缓解，可能需要进行根管再治疗，彻底清理根管系统。
根管治疗封药后出现轻微疼痛是常见现象，多数在1-3天内会逐渐减轻。期间应避免用患侧咀嚼硬物，保持口腔清洁，饭后可用温盐水轻轻漱口。如果疼痛剧烈、持续加重，或出现面部肿胀、发热等情况，必须及时复诊。切勿自行服用止痛药掩盖症状，以免延误对潜在问题的处理，如根管侧穿、器械分离或遗漏根管等。遵循医嘱定期复查，确保根尖周病变顺利愈合，是治疗成功的关键。
