重度脂肪肝通常需要药物治疗，同时配合生活方式干预。重度脂肪肝的处理方式主要有辛伐他汀片、阿托伐他汀钙片、水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片和多烯磷脂酰胆碱胶囊。
1、辛伐他汀片
辛伐他汀片适用于伴有高胆固醇血症的重度脂肪肝患者，该药物属于他汀类降脂药，能抑制肝脏胆固醇合成。使用期间可能出现肌肉酸痛或肝功能异常，需定期监测肝酶和肌酸激酶水平。患者应在医生指导下用药，避免与葡萄柚汁同服。
2、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片可用于合并低密度脂蛋白升高的重度脂肪肝，其降脂强度高于其他他汀类药物。可能引发胃肠道不适或血糖升高，糖尿病患者用药需谨慎。建议晚间服用以配合胆固醇昼夜合成规律，用药期间需每3个月复查血脂四项。
3、水飞蓟宾胶囊
水飞蓟宾胶囊作为肝细胞膜稳定剂，能改善重度脂肪肝患者的肝细胞炎症和纤维化。常见不良反应包括轻微腹泻和皮疹，孕期禁用。该药需连续服用3个月以上才能显效，建议餐后服用以减少胃部刺激。
4、复方甘草酸苷片
复方甘草酸苷片通过抗炎作用减轻脂肪肝伴随的肝损伤，适用于转氨酶轻度升高者。长期使用可能导致低钾血症和伪醛固酮增多症，需监测血压和电解质。本药含甘草酸成分，高血压患者应在严密监护下使用。
5、多烯磷脂酰胆碱胶囊
多烯磷脂酰胆碱胶囊可修复重度脂肪肝患者的肝细胞膜结构，促进肝脂肪代谢。少数患者用药后出现荨麻疹或消化道不适，建议整粒吞服避免胶囊破损。需配合低脂饮食才能达到最佳疗效，疗程不少于6个月。
除药物治疗外，重度脂肪肝患者需严格戒酒并控制每日热量摄入，减少精制碳水化合物和饱和脂肪的摄取。建议每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走或游泳。合并肥胖者应通过限制热量摄入逐步减重，保持每月减重2-3公斤的速度较为安全。每日保证7-8小时睡眠有助于肝脏修复，避免熬夜和过度劳累。定期复查肝脏超声和肝功能指标，监测病情变化。
