骨质增生与腰椎间盘突出是两种不同的脊柱退行性病变，主要区别在于病变部位和病理机制。骨质增生是骨关节边缘的异常骨赘形成，腰椎间盘突出则是椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经。
1、病变部位
骨质增生多发生在椎体边缘或关节突关节，属于骨骼本身的代偿性增生。腰椎间盘突出发生在椎间盘结构，位于相邻椎体之间，由纤维环和髓核构成。前者累及骨组织，后者主要影响软骨和纤维组织。
2、发病机制
骨质增生源于长期机械应力刺激导致的骨膜成骨细胞活化，属于慢性适应性改变。腰椎间盘突出多因椎间盘退变或急性损伤引发纤维环破裂，髓核通过薄弱处突出，属于结构性破坏。
3、症状特点
骨质增生常表现为局部僵硬和活动受限，疼痛程度相对较轻且进展缓慢。腰椎间盘突出多引发剧烈放射性疼痛，伴随下肢麻木或肌力下降，症状具有明显的神经压迫特征。
4、影像学表现
X线检查可清晰显示骨质增生的骨赘形成，表现为椎体边缘唇样突起。腰椎间盘突出需通过MRI确诊，可见椎间盘后突压迫硬膜囊或神经根，部分病例伴有椎间隙狭窄。
5、治疗原则
骨质增生以缓解症状和功能锻炼为主，严重者需手术切除骨赘。腰椎间盘突出急性期需卧床减压，保守治疗无效时需行椎间盘摘除或微创介入治疗，以解除神经压迫为目标。
对于脊柱退行性疾病患者，建议保持适度运动强化核心肌群，避免久坐和负重活动。控制体重减轻脊柱负荷，睡眠选择硬板床维持生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，疼痛发作时可配合热敷缓解症状。定期复查影像学评估病情进展，出现进行性神经功能障碍需及时就医干预。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，避免突然扭转腰部动作。
