大三阳的传染性通常较强，主要通过血液传播、母婴传播和性接触传播。大三阳是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体三项阳性，提示乙肝病毒复制活跃，传染性较高。乙肝病毒的传染性主要与病毒载量、传播途径以及个体免疫状态有关。
大三阳患者血液中乙肝病毒载量较高，病毒复制活跃期传染性较强。乙肝病毒可通过破损的皮肤黏膜接触传播，如共用注射器、纹身、穿耳洞等行为可能增加感染风险。母婴传播是乙肝病毒传播的重要途径，大三阳孕妇在分娩过程中可能将病毒传染给新生儿。性接触传播也是乙肝病毒传播的常见方式，无保护性行为可能增加感染概率。
部分大三阳患者经过抗病毒治疗后，病毒载量可能下降至检测不到水平，此时传染性会明显降低。免疫系统功能较强的个体接触乙肝病毒后可能产生保护性抗体，降低感染风险。乙肝病毒在体外环境中存活时间有限，日常接触如共用餐具、拥抱等行为通常不会传播病毒。
建议大三阳患者定期监测肝功能及病毒载量，在医生指导下进行抗病毒治疗。家庭成员应接种乙肝疫苗，避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人物品。保持良好的个人卫生，避免高危行为，可有效降低乙肝病毒传播风险。出现肝功能异常或不适症状时应及时就医，接受专业诊疗。
