牙疼脸肿可能由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染等原因引起。牙疼脸肿通常表现为牙齿疼痛、面部肿胀、牙龈红肿等症状，严重时可能伴随发热、张口困难等。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病变，当龋坏深入牙本质或接近牙髓时，可能引发疼痛。细菌产生的酸性物质刺激牙神经会导致牙疼，若感染扩散至周围组织可能引起面部肿胀。轻度龋齿可通过补牙治疗，严重时需根管治疗。常用药物包括丁硼乳膏、甲硝唑片、阿莫西林胶囊等。
2、牙髓炎
牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，表现为自发性阵发性剧痛，夜间加重。炎症渗出物无法排出时，可能通过根尖孔扩散至颌骨，导致根尖周炎并引发面部肿胀。急性期需开髓减压，慢性期需根管治疗。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片、替硝唑片等药物缓解症状。
3、根尖周炎
根尖周炎是牙髓感染向根尖周围组织扩散的炎症，常伴随咬合痛和牙齿浮动感。脓液积聚可能形成根尖脓肿，突破骨膜后引发面部蜂窝织炎导致肿胀。治疗需清除感染源，通过根管治疗或拔牙解决。医生可能建议使用罗红霉素胶囊、奥硝唑片、对乙酰氨基酚片等药物控制感染。
4、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织发炎称为冠周炎，常见于下颌第三磨牙。牙龈瓣与牙冠间易积存食物残渣引发细菌感染，导致牙疼和邻近面部肿胀，严重时影响张口。急性期需局部清创引流，炎症控制后考虑拔除智齿。可配合使用克林霉素磷酸酯片、双氯芬酸钠缓释片、复方氯己定含漱液等。
5、颌面部间隙感染
口腔感染扩散至颌面部筋膜间隙可引起广泛肿胀，多由牙源性感染未控制导致。表现为面部明显红肿热痛，可能伴随全身症状。需及时进行脓肿切开引流，静脉输注抗生素。治疗药物包括注射用头孢曲松钠、奥硝唑氯化钠注射液、青霉素钠等，同时需处理原发病灶。
出现牙疼脸肿时应避免挤压肿胀部位，保持口腔清洁，用淡盐水漱口。饮食宜选择温凉流质或软食，避免辛辣刺激及过硬食物。急性期可冷敷缓解肿胀，但禁止热敷以防感染扩散。建议尽早就医明确病因，未经医生指导勿自行服用抗生素。日常需定期口腔检查，掌握正确刷牙方法，使用牙线清洁牙缝，预防牙源性感染发生。
