老年人健忘可能由生理性衰老、脑血管病变、阿尔茨海默病、维生素缺乏、慢性疾病等因素引起。
1、生理性衰老
随着年龄增长，大脑神经细胞数量减少，海马体功能逐渐减弱，导致记忆力自然衰退。这种健忘表现为偶尔遗忘近期小事，但对重要事件和长期记忆影响较小。可通过保持社交活动、坚持阅读等脑力训练延缓进程，无须特殊治疗。
2、脑血管病变
脑动脉硬化、腔隙性脑梗死等疾病会导致脑组织供血不足。患者可能出现突然的记忆力下降，伴随头晕、步态不稳等症状。控制高血压、糖尿病等基础疾病是关键，医生可能建议使用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等改善脑循环药物。
3、阿尔茨海默病
该病会引发进行性认知功能障碍，早期表现为近事遗忘加重，后期丧失时间定向力。脑内β-淀粉样蛋白沉积是主要病理特征，盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀胶囊等胆碱酯酶抑制剂可延缓病情发展。
4、维生素缺乏
长期缺乏维生素B12、叶酸会影响髓鞘合成，导致健忘伴手脚麻木。素食老人或胃肠吸收障碍者易发生，可通过检测血清维生素水平确诊。补充甲钴胺片、叶酸片的同时，需增加动物肝脏、深绿色蔬菜摄入。
5、慢性疾病
甲状腺功能减退、慢性肾病等全身性疾病会通过代谢紊乱影响脑功能。这类健忘多伴随原发病症状，如怕冷、浮肿等。需治疗原发病，左甲状腺素钠片、复方α-酮酸片等药物能改善相应症状。
建议老年人保持规律作息与适度运动，地中海饮食模式有助于认知健康。每天进行 crossword 等认知训练，控制血压血糖在正常范围。若出现持续加重的记忆力减退，尤其伴随性格改变或生活能力下降时，应及时到神经内科就诊。家属需耐心沟通，帮助建立备忘录等辅助记忆工具，避免因健忘产生焦虑情绪。
