种植牙咬合不好可通过调磨修复体、更换基台、重新制作牙冠、手术调整种植体位置、咬合板治疗等方式改善。种植牙咬合异常可能由修复体设计不当、种植体位置偏差、骨整合不良、对颌牙列干扰、咬合力分布不均等因素引起。
1、调磨修复体
修复体形态过高或咬合面形态异常时，可通过调磨修复体表面改善咬合。牙科医生使用咬合纸确定早接触点后，用车针精细调整修复体形态，使上下牙列接触均匀。该方式适用于轻微咬合高点，调整后需复查咬合稳定性。
2、更换基台
当基台角度或高度不匹配时，需更换个性化基台。角度偏差超过15度的基台会导致修复体受力不均，可能引起种植体周围骨吸收。选择角度校正基台或多单元基台可重新建立生理性咬合关系，需配合取模和技工室制作。
3、重制牙冠
存在严重形态缺陷的修复体需拆除后重新制作。数字化设计可模拟咬合运动轨迹，制作具有正确牙尖斜度和窝沟形态的修复体。全锆冠或氧化锆全瓷冠能提供更高精度，避免金属烤瓷崩瓷导致的咬合紊乱。
4、手术调整
种植体轴向严重偏离时需手术修整骨组织或更换种植体。骨凿或超声骨刀可微创调整种植窝方向，同期植入骨粉促进新骨形成。该方式适用于植入角度偏差超过30度且伴有持续性疼痛的病例，术后需3-6个月骨愈合期。
5、咬合板治疗
夜磨牙症或咬合肌功能亢进患者需佩戴咬合板。硬质丙烯酸树脂咬合板可分散咬合力，降低种植体过度负荷。治疗期间需定期调整咬合板高度，配合肌松弛训练改善异常肌电活动，通常需持续使用3个月以上。
种植牙咬合调整后应避免咀嚼硬物，定期进行咬合检查。建议每6个月拍摄根尖片监测种植体周围骨量，使用冲牙器清洁种植体颈部。出现咬合不适或修复体松动时需及时复诊，长期咬合异常可能导致种植体周围炎或机械并发症。日常可进行双侧均衡咀嚼训练，减少单侧负荷过重风险。
