子宫脱垂可通过妇科检查、盆底肌力评估、影像学检查、尿动力学检查、症状问诊等方式确诊。
1、妇科检查
医生通过双合诊或三合诊评估子宫位置，使用窥阴器观察阴道壁膨出程度，根据脱垂最远端与处女膜缘的距离分为四度。一度为宫颈外口距处女膜缘小于4厘米但未达处女膜缘，二度为宫颈或部分宫体脱出至处女膜缘外，三度为宫颈及宫体大部分脱出，四度为全部子宫脱出阴道外。
2、盆底肌力评估
采用会阴肌力测试法，将手指置入阴道内让患者收缩盆底肌，根据收缩持续时间和对抗阻力分级。正常为5级肌力，持续收缩5秒以上；3级以下提示盆底肌功能减退。配合POP-Q评分系统量化脱垂程度，测量阴道前壁、后壁、顶端的六个解剖点位置。
3、影像学检查
盆腔超声可观察子宫韧带完整性及膀胱直肠膨出情况，动态MRI能清晰显示盆底支持结构缺损部位。排粪造影适用于合并直肠膨出者，膀胱造影有助于判断是否合并压力性尿失禁。三维超声可量化评估肛提肌裂孔面积变化。
4、尿动力学检查
对于合并排尿异常的患者，通过尿流率测定、膀胱压力容积检查等评估下尿路功能。充盈期膀胱测压可鉴别压力性尿失禁与急迫性尿失禁，排尿期压力流率分析能发现膀胱出口梗阻，这些数据对制定治疗方案具有重要参考价值。
5、症状问诊
详细询问阴道肿物脱出感、腰骶部坠胀、排尿排便困难等症状发生频率与加重诱因。使用盆底功能障碍问卷量化生活质量影响，包括PFDI-20和PFIQ-7量表。需鉴别咳嗽漏尿、性交困难等伴随症状，排除神经系统疾病导致的继发性脱垂。
确诊子宫脱垂后应避免重体力劳动和长期站立，凯格尔运动可增强盆底肌力，体重超标者需控制BMI。绝经后女性在医生指导下局部使用雌激素软膏改善阴道黏膜弹性，中重度脱垂需根据年龄和生育需求选择子宫托或手术治疗，定期随访评估疗效。日常注意补充优质蛋白和维生素C促进结缔组织修复，预防慢性咳嗽等腹压增高因素。
