透析后涨水是指尿毒症患者在血液透析治疗后，体内水分潴留超过干体重标准的现象。涨水可能由干体重设定不准确、透析间期饮水过量、透析不充分、心脏功能异常、营养不良等因素引起。
1、干体重设定不准确
干体重是透析后理想体液状态下的体重值。若医护人员评估偏差或患者肌肉量变化未及时调整，可能导致涨水误判。需定期通过临床评估、生物电阻抗分析等方法重新校准干体重参数。
2、透析间期饮水过量
患者未严格控制每日液体摄入量是常见诱因。尿毒症患者残余肾功能差，建议每日饮水量不超过前一天尿量加500毫升。可通过小口饮水、含冰块、低盐饮食等方式控制口渴感。
3、透析不充分
透析时间不足或血流量偏低会导致水分清除不彻底。表现为透析后血压持续偏高、下肢水肿。需优化透析方案，必要时增加透析频次或改用高通量透析器。
4、心脏功能异常
合并心力衰竭时，心脏泵血功能下降会引起体液回流障碍。这类患者可能伴随夜间阵发性呼吸困难、颈静脉怒张。需完善心脏超声检查，并联合使用利尿剂改善心功能。
5、营养不良
低蛋白血症会导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙。患者常见血清白蛋白低于35克每升，需加强优质蛋白摄入，必要时静脉补充人血白蛋白。
透析患者应每日固定时间测量体重，体重增长不超过干体重的3%-5%。出现涨水时需及时联系透析中心调整治疗方案，同时限制高钠食物摄入，避免加重水钠潴留。适当进行上肢康复锻炼有助于改善静脉回流，但需避免剧烈运动导致脱水。定期检测电解质和心功能指标，预防急性肺水肿等严重并发症。
